乙肝病毒携带者 乙型肝炎 中药治方

周仲瑛简介：生于1928年，江苏省如东县人。南京中医晕院教授，兼任卫生部药品审评委委员、国家教委科技委医药卫生学科纽纽长等职。家世业医，少承庭训。著有《中医内科学》等)o余种专著。临床40余年，对中医内科和急症造诣殊深。对乙脑、流杆性出血热、乙肝、高脂血症的诊治有丰富的经验。

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【主治】慢性迁延性乙型肝炎及乙肝病毒携带者．表现以湿热淤部为主证者。
【组成】虎杖平地木半枝莲各15克土茯苓垂盆草各 20克赤芍、姜黄各10克黑料豆10克生甘草3克
【功效】清解泄化肝脏湿热淤毒。
【用法】将上药放砂罐内，加冷水浸泡过药面，泡20分钟即行煎煮。沸后改用小火煎15分钟，滤取药液温服。每日一剂，煎服两次，上、下午各一次，食后二小时服。连服两个月为一疗程。一般应服用2~3个疗程，疗前及每满一个疗程，可复查肝功及乙型肝炎病毒感染表面抗原标志物一次。

【加减】肝郁气滞加醋柴胡5克、香附10克；气火郁结加丹皮、山栀各10克；湿热中阻加炒黄芩10克、厚朴5克；肠腑湿热加凤尾草、败酱草各15克：湿热在下加炒苍术、黄柏各10克；湿热发黄加茵陈12克、山栀10克：热毒偏重酌加龙胆草5克、大青叶、蒲公英各15克：湿浊偏重加煨草果5克、晚蚕砂10克(包)；血分淤毒加白花蛇舌草20克、制大黄6克、营分郁热酌加水牛角片、丹皮、紫革各10克：肝郁血淤酌加丹参10克、土鳖虫5克、桃仁10克：肝血虚加当归、白芍各10克；肝肾阴虚加桑椹子、旱莲草各10克；阴虚有热加大生地、金钗石斛各10克；脾气虚酌加党参、白术各10克、黄芪12克；肾阳虚加仙灵脾、菟丝子各10克。

【方解】临证所见乙型肝炎起病多缓，症状相对隐伏，病程长，每易持续迁延转成慢性。肝为藏血之脏，故湿热毒邪不仅蕴于气分，且常深入血分，淤滞肝络，表现出湿热毒淤交结的病理特点，致使热毒淤结于肝，湿毒蕴遏稗胃。由于湿热毒淤是发病的病理基础，贯穿于病变的始终，因此病理发生主要属于邪实。但邪毒久羁，．热伤阴血，湿伤阳气，又可邪实与正虚错杂，导致肝脾两伤，病及干肾表现肝肾阴血虚耗，或脾肾气虚、阳虚。
本方辨证适用于湿热毒淤互结的症候，旨在以祛邪为主，俾牙|{ 祛则正复。治疗重在清化湿热，化解肝毒，凉血化淤。药用虎杖、平地木、半枝莲为主，辅以土茯苓、垂盆草相互协同而奏清热化湿解毒、凉血活血之效。佐以黑料豆、甘草．调养肝脾而解毒：取赤芍、姜黄入肝为使，增强凉肝话血作用。

【按语】本方立意重在祛邪，慢性乙肝总属邪盛而致伤正，祛邪即寓扶正之意。如并见正虚，则可适当扶正以祛邪。在治疗后的恢复巩固阶段，则须另用扶正调补为主的方药。本方用药重在活血，因为慢性乙肝病邪多已深入血分，故宜以凉血和血为主，兼以清化气分湿热，但又忌用消克破血伐肝之品。