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扁桃体又叫扁桃腺，是一对扁卵圆形的淋巴器官，位于扁桃体窝内。在人的口腔中左右各一，位于口咽两侧腭舌弓和腭咽弓之间的三角形间隙内，粘膜上皮向实质内下陷形成不陷窝，称扁桃体小窝，是咽部最大的淋巴组织。扁桃体前下部分被腭舌弓遮盖，其上端未被覆盖的部分由结缔组织构成的扁桃体体囊包绕，此囊仅借疏松结缔组织与咽肌相连。此处常是扁桃体周围脓肿形成部位。 扁桃体是个重要的免疫器官。受到外界炎症刺激后，参与细胞免疫和体液免疫，扁桃体产生的免疫球蛋白免疫力强，能抑制细菌对呼吸道黏膜的粘附、生长和扩散，对病毒起抑制扩散和中和作用，可以将来自呼吸道和消化道的细菌、病毒以及有害物质扣留、阻止在外，是咽部淋巴环中的重要组成部分和免疫反应器官，具有重要的屏障和防御作用，起到抗病作用，被称为人体的“健康卫士”。
当机体抵抗力降低时，细菌便会兴风作浪，侵犯扁桃体，引起扁桃体发炎。患儿表现为嗓子疼痛，在吃东西或咳嗽时疼痛加重，伴发热、乏力、四肢酸痛，一般持续四五天后症状才会减轻。 孩子容易患扁桃体炎，慢性扁桃体炎本身也易反复发作，因而在日常生活中，家长要注意照顾好孩子，预防扁桃体发炎或反复发作。 1、首先父母要帮助孩子养成良好的个人卫生习惯，培养孩子正确的刷牙习惯以及饭后漱口的习惯。 2、小儿抵抗力差，因此在平时要多注意锻炼身体，父母可多带其参加户外运动。运动后要及时更换衣服，不要马上冲凉洗澡。饮食方面常吃些淮山、白术、炙甘草、云苓等健脾之品，增强体质。生活中尽量避免孩子与其它上呼吸道感染者接触，以免感染。 3、父母多注意孩子日常的饮食，应以清淡、含水分较多且容易吸收的食物为主，比如蔬菜、水果、绿豆汤等，少吃冷饮、辛辣刺激性的食物，并养成多喝水的好习惯。 4、日常生活中多留意天气冷暖变化，及时为孩子增减衣物，晚上睡觉时要避免孩子蹬被子等导致受凉。同时，保持房间合适的温度和湿度，注意房间卫生以及空气流通，减少空气中灰尘与细菌。
5、出现急性扁桃体炎时，要及时彻底治愈，避免扁桃体反复发炎。 说起扁桃体炎，很多人都会觉得没什么大不了的，发炎的时候吃点药打几次针过几天就没事了，实际上扁桃体炎不及时治疗会引发大隐患。 很多的呼吸道感染都会有扁桃体和咽喉淋巴腺体的红肿发炎。若扁桃体发炎特别严重，会有化脓的现象。入侵身体导致扁桃体炎的病原微生物相当多，70%是病毒感染，像鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流行性感冒病毒、副流行性感冒病毒、肠病毒等。其余少数是细菌性感染引起的。病毒感染后易继发细菌感染，产生较重的临床表现。
扁桃体腺窝中有溶血性链球菌，当扁桃体反复发炎时会损伤心肌、心脏瓣膜、关节及肾小球等，引发肾炎、肾衰竭、病毒性心肌炎、风湿性心脏病、风湿性关节炎等，这时扁桃体又成了全身疾病的“罪魁祸首”。 上学前班的小明是耳鼻喉科的“老病号”，1-2个月就发作一次咽痛、吞咽痛，每次诊断为“慢性扁桃体炎急性发作”，医生建议切除双侧扁桃体，可家长不同意。今年九月底，小明又扁桃体炎发作在长沙市第一医院耳鼻咽喉科住院，检查发现他患上了急性肾炎，医生告知这是由于扁桃体炎反复发作引起的。 经常反复发炎 需手术切除 长沙市第一医院耳鼻咽喉科主任、主任医师张俊杰介绍，扁桃体是一个免疫活性器官，可产生淋巴细胞和抗体，具有抵抗细菌和病毒的功能，并使整个机体产生免疫。但是当机体因寒冷、潮湿、过度劳累、烟酒过度等原因造成抵抗力下降，扁桃体就会遭受细菌感染而发炎。 扁桃体发炎了怎么办？首先是药物治疗。急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎急性发作期以抗生素治疗为主，药物使用要足量足疗程，可辅助一些清热解毒、减轻症状的中药口服，适当服用维生素C等药物。手术治疗，就是将扁桃体切除。“在门诊，当我对那些经常反复扁桃体发炎的患儿提到手术切除扁桃体时，家长十有八九表示不能接受，其实这是一个认识误区。”张俊杰说。 当扁桃体发生炎症，轻者低热、咳嗽、咽喉疼痛；重者高热、呼吸急促，甚至发生惊厥。若治疗不及时，炎症就可向周围组织扩散，最常见的是扁桃体周围脓肿，向上可引起急性中耳炎、鼻炎鼻窦炎，向下引起急性喉炎、支气管炎、肺炎等；经血液播散至其他器官，引起全身性的病理反应，如急性关节炎、风湿热、急性心包炎、心肌炎、心内膜炎、急性肾炎等，应特别警惕心肌炎病人的突然死亡。此时的扁桃体已成为危害人体健康的“罪魁祸首”，应将其切除。 影响孩子吃饭、睡觉 也建议切除 张俊杰同时指出，引起扁桃体肥大，也可能对患儿造成严重影响： 1、影响孩子进食，表现为进食缓慢，孩子身体瘦小。 2、影响言语发育，表现为说话含糊、吐字不清。 3、导致睡眠时呼吸障碍，如果同时有腺样体肥大，会出现打鼾，严重时有憋气缺氧、睡眠不安。儿童睡眠不好会影响生长激素分泌，导致生长缓慢，大脑缺氧会影响记忆力，出现多动、脾气暴躁、注意力不集中等现象。 所以，当孩子有以上情况出现时，家长应好好想一下：“这样的扁桃体还要保留吗？” 长沙市天心区5岁的华华晚上睡觉憋气、打呼噜，每天晚上尿床，白天鼻涕多、口水多，吃饭比同龄人慢很多，被诊断为“扁桃体腺样体肥大”，如不及时手术，会影响孩子的生长发育，影响智力，并发鼻窦炎、中耳炎，对孩子的牙齿、面部发育都有畸形影响，会出现所谓的“腺样体面容”。听了医生的介绍，父母让华华接受了手术治疗，半个月后复诊，华华的父母告诉医生，华华吃饭比原来强多了，晚上不打鼾、不尿床，白天不流鼻涕，精神也比原来好了很多。 张俊杰透露，目前切除扁桃体施行的是微创手术——低温等离子切除术，术中几乎无出血，术后伤口恢复快。如果孩子扁桃体肥大，但无反复发炎的病史，还可施行低温等离子射频消融术，即保留部分扁桃体组织，这样既缩小了扁桃体的体积，又保留了扁桃体的免疫功能。 通讯员 李殷 ●相关链接 切不切 看指征 适应症： ①急性扁桃体炎反复发作，每年4-5次以上，或有扁桃体周围脓肿病史。 ②扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽及言语者，这种现象在儿童多见。 ③长期低热，全身检查除扁桃体炎外无其他病变者。 ④由于扁桃体炎而导致的肾炎、风湿等病，应在医生指导下择期手术。 禁忌症： ①急性扁桃体炎发作后不满2周。 ②造血系统疾病、凝血机能减退者。 ③伴有显著的高血压、心脏病、肺结核。这些病人若手术，会导致术后咽炎症状加重。 ④妇女月经期及经前3-5日不做手术。 ⑤有慢性咽炎的病人如无十分必要可不手术，否则术后咽炎症状加重。 |
