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方证相应，审证求机是应用经方的最高境界。审证求机体现为同病异治和异病同治。笔者临床应用真武汤治疗多种疾病，注重方证相应，疗效卓著。 冠心病 张某，男，54岁。某私有企业老板。于2009年7月就诊。 自述患冠心病1年余，时常出现胸闷、胸痛，曾服“复方丹参片”、“鲁南欣康”等，症状无明显缓解。6天前因胸闷、胸痛发作频繁并加重，入院治疗。心电图示：广泛性心肌缺血。给予肠溶阿司匹林、倍他乐克、ACEI、硝酸酯类等，症状无好转，要求中医治疗。查：形体较胖，面色白光白，气怯怕冷，四肢不温，口淡乏味，纳差便溏，时有便秘。舌质红，苔厚腻，脉沉滑。辨证：阳虚水泛，遏阻气机。治则：温阳化气，利水行湿。处方：黑附子30克(与生姜45克一起先煎1小时)，白术30克，茯苓45克，白芍45克，泽泻30克，桂枝45克，砂仁15克，丹参30克，5剂。每剂以水1600毫升煎至600毫升，每次20毫升，日3次。 服完5剂后，胸闷、胸痛发作次数明显减少。畏寒怕冷好转。宗上方加减，黑附子用量逐步加到90克，共服100余剂，诸症皆失。随访一年未复发。 |
