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治心悸病案：纪某某，男，64岁。胸闷、心悸反复5年，近1月来加重。外院诊断为冠心病，时有房早、房颤，近一月频发房颤，服用多种药物无效，神情焦虑，烦躁失眠，自汗盗汗，神疲乏力，对周围事物缺乏兴趣，整日愁眉不展，时胸闷如窒，舌质暗红，苔白厚腻，脉细偶结。西医诊断：冠心病，心律失常。中医诊断：心悸。病因病机：肝失疏泄，气滞心络，兼有痰浊。 治疗原则：调理气机，活血和络，清心化痰。投以四逆散加减，药用柴胡、甘草、黄连各6克，白芍、枳壳、姜半夏各12克，陈皮9克，丹参15克，檀香3克，小麦30克。服14剂后，已有兴趣看报及电视，睡眠稍安，偶有烦躁，无自汗盗汗，舌质暗红，苔薄白，脉细无结象。上方减小麦续服，服中药近3月后，胸闷基本消失，未曾发房颤，精神振作，情绪乐观，每晚睡眠时间延长。 按：患者素有心系之病，心系病常与心虚胆怯、心血不足、心阳衰弱、水饮内停、瘀血阻络等因素有关。临床辨证时要详辨虚实，肝主疏泄，有舒通调节血管的作用，如长期精神刺激，情志变化，郁怒伤肝，肝气郁结，肝阳上亢，脉络失养，疏通不利，气血运行不畅，心血不通，可致气滞血瘀，痰浊内阻心脉而发生心悸，这与现代医学观点认为高级神经系统活动障碍以及体液内分泌紊乱所致脂质代谢和血管壁运动障碍的看法相似。故辨证审因，投以疏肝之剂，能收到意想不到的效果。 |
