|
哮喘窒息怎么治？
贵州读者梁叔：我女儿今年28岁，患有哮喘多年，发作时总是咳嗽、胸部憋闷，呼吸非常困难，有时还会咯痰，痰量很多，有的时候呈米粒状，有的时候是白色黏液，胸部紧迫感会持续几分钟。请问哮喘发作时窒息，如何治疗呢？
答：黏液栓阻塞与肺不张是哮喘急性发作时较常见的并发症，发生率约为11%，对病情的影响取决于阻塞的部位及范围。痰栓的形成是由于哮喘持续发作时张口呼吸、出汗、进食少等原因引起脱水，导致痰液黏稠易堵塞气道，严重的甚至可能出现肺不张。
一般处理上可以考虑补液以纠正脱水，药物雾化吸入改善一些症状，减少痰栓形成，严重的还可以考虑静脉用激素，再加上抗炎平喘药,痰液大多可自行消散或咳出。如果通过以上治疗仍不能控制，建议到正规医院呼吸内科做相关检查，如胸部照片、血常规等，在医生指导下以获得长期有效的治疗方案，减少并发症的发生。 （中南大学湘雅医院呼吸内科副教授 郑智远）
打胰岛素何时能停？
广州读者杨先生：我老伴今年53岁，最近查出有Ⅱ型糖尿病，现在在打胰岛素两个月，目前空腹血糖5.4毫摩尔/升左右，饭后9.8毫摩尔/升。此外，她患有乙肝大三阳。请问是否要长期打胰岛素？啥时候能停？
答：一两次血糖监测结果并不能很好地反映血糖控制情况，建议继续规范血糖监测，包括空腹及三餐后两小时血糖，以反馈更多的血糖数据，同时也规避低血糖风险。
是否适合改为口服降糖药物治疗需要参考当前胰岛素剂量、肝肾功能、是否合并糖尿病并发症等多方面因素。患者患有乙肝大三阳，若有肝功能异常则不适合改为口服降糖药物治疗，建议就医完善相关检查后再调整治疗方案。相当一部分患者在Ⅱ型糖尿病早期是有希望改成口服降糖药治疗的。建议定期检查了解病情变化，如定期复查糖化血红蛋白、肝肾功能、血脂、尿微量白蛋白、眼底等，使治疗方案保持最佳。（中山大学附属第六医院内分泌科主任 赵同峰）
|
