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哮喘

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主治支气管哮喘 方药组成 典型病案

中医中药秘方网 www.xxmy.com 发布时间:2015-02-11

    方药组成

    组成:紫河车、地龙、大麦冬、贝母、北沙参、侧柏叶、蛤蚧。加减:脾虚加怀山药、补骨脂;易感冒加黄芪、防风;形体肥胖加薏苡仁、茯苓;免疫力低下加穿山龙、徐长卿。

    功效:滋补肺肾、止咳平喘。主治:支气管哮喘、慢性支气管炎之咳嗽、哮喘等。共研为细粉,一次5克,一日3次。

    方解:此方是在毛德西教授个人经验方的基础上据证配制的。在上世纪七八十年代,毛德西常用紫河车与地龙配制治疗咳喘的成药。方中紫河车为补益肺肾之良药,其性味咸甘温,专入肺肾,兼入心经,是培补真元、填补精髓之要药,若单用,每次5克,一日2次;蛤蚧味咸性平,专入肺肾两经,是治疗肺肾虚劳、咳喘难平之良药,若单用,每次2克,一日3次,此两味为君药;臣药为大麦冬、北沙参,以滋肺肾之阴;佐药为贝母、地龙,前者燥湿化痰,并祛肺络中之湿痰,后者解痉平喘;侧柏叶苦涩微寒,有清肺止咳的作用,且性寒,对温热之紫河车有牵制作用,不使其过燥,免伤肺阴。

    典型病案

    赵某,女,74岁,小学教师,于2013年11月13日就诊。

    患慢性咳喘病已有10余年,每至白露前后发作严重。曾常服甘草片、蛤蚧定喘丸、气雾剂等。此次来诊是由朋友介绍,马上要到海南三亚养病,特来请求一方,使其能安度冬季。患者形体肥胖,但气喘吁吁,头上汗出,声音如痰堵,咽部常有异物感,时发咳嗽,咳白黏泡沫痰液,言夜间不能平卧,舌苔白腻,脉象沉细。两肺底可闻及细小湿罗音。脉证合参,乃为肺肾气阴两虚,痰浊阻于肺络。法当益肺补肾,燥湿化痰,通络解痉。处方:紫河车100克,地龙100克,大麦冬100克,大贝母100克,北沙参100克,侧柏叶100克,蛤蚧4对(用尾)。共研细粉,装玻璃瓶内,不使气散,每次服3克,一日3次,温开水送服。

    复诊(2014年9月15日):服上药后,至今咳喘未见明显发作,身体也感有气力,对寒凉空气不像过去那样畏惧。马上还要去三亚,请再酌病情配药。刻诊:精神饱满,面带笑容,未见咳喘,述其大便偏稀薄,夜尿多,舌苔白腻,脉象弦细带滑。仍用上方药物与分量,加怀山药100克,制法与用法同上。

    按 对于咳喘,有“平时治肾,发时治肺”之说,实际是“急则治其标,缓则治其本”。不仅对咳喘,许多病症的治疗都离不了这个原则。毛老认为此方有三味药不可忽视,即紫河车、蛤蚧、地龙,紫河车的作用是补益,蛤蚧的作用是平喘,地龙的作用是解痉,但地龙有一股土腥味,有些人难以接受。毛老曾遇一例咳喘病人,某医曾用30克地龙以图平喘,结果病人服了第一剂咳喘更加厉害,问其原因,病人说“我不能闻土腥味。”也可能是对地龙过敏所致。所以用地龙时,要对病人讲解清楚,不可贸然用大剂量,以免出现拒服之虞。

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