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刘某，女，54岁，2009年8月7日初诊。 主诉：右侧牙痛3月余，反复发作，服西药不效，近一周牙痛加重，持续不止，疼痛难忍，自觉牙齿松动，不敢咀嚼，伴有畏寒，腰膝酸软，二便正常。观其形体消瘦，牙龈无红肿，牙齿脱落不全，舌淡苔白，皮肤欠温，脉沉细弱。 治以温肾壮阳，散寒止痛。阳和汤加减，方药：熟地30克，肉桂5克，麻黄5克，白芥子9克，鹿角霜10克，炒干姜5克，细辛3克，香白芷6克，骨碎补9克，秦艽6克，怀牛膝10克，甘草3克。水煎饭后服，每日１剂，3剂。 二诊：药后牙痛明显减缓，诸症好转。前方加当归15克，生白芍12克，继服3剂。药后疼痛止，诸症悉愈。 按 本案牙痛，属肾阳亏虚，阳寒内盛。肾藏精主骨，人体之骨均赖肾精滋养。齿为骨之余，肾精亏损则骨失所养，则骨弱齿松，加之阳寒内盛，凝滞经脉，故而牙痛，难以咀嚼。阳和汤善治一切阴证，对阳虚寒凝者均有良效。笔者临床治疗牙痛，常习用骨碎补、香白芷、细辛三味药，认为骨碎补可补肾健骨，白芷、细辛则通经止痛。全方温阳补肾，通经散寒，标本兼顾，故能奏效。 |
