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张某，男，42岁。 2005年11月16日初诊：口臭四年，常牙龈出血，腹胀，大便臭甚，大便不规律，时而多日一次，时而一日多次，近一年加重，于情绪激动、劳累后加重，睡眠不佳，舌淡苔白腻。曾就诊于口腔科，未查出异常，曾看中医给予通便降火治疗。有痔疮病史。处方：生石膏30g，知母10g，北沙参15g，麦冬10g，厚朴10g，枳实10g，生地20g，玄参10g，生谷芽30g，甘草5g，竹叶10g，麦芽15g，神曲10g，粳米1撮，与生石膏一同先煎，14剂。2005年12月7日二诊：上症减，舌红苔微黄，脉细弦。守上方，加连翘15g 莱菔子10g，7剂，之后再守上方加减治疗2月，症状明显缓解，口不臭，纳食、睡眠、大便均改善。 【组成】生石膏30g，知母10g，北沙参15g，麦冬10g，厚朴10g，枳实10g，玄参10g，生地20 g，生谷芽30g，甘草5g，竹叶10g，麦芽15g，神曲10g，粳米1撮 【功效】清胃降火。 【主治】胃阴虚火旺之口臭。症见口臭，口干，心烦，牙龈出血，失眠，舌红，脉细数。 【组方原理】。治宜养胃阴，清胃火。沙参、麦冬、竹叶养胃阴；生石膏、知母清胃火；玄参养阴清热兼解毒；厚朴、枳实行气兼除满，湿养阴而不滞；虚火不消谷则纳差，谷芽、神曲、麦芽健胃消食；经验发现，本方加入一撮粳米可以增强药效（仿白虎汤法）。 【加减运用】口干甚者，加玉竹10g；舌红甚者，加金银花15g，连翘15g，莱菔子10g；午后甚者，加牛膝10g，赤芍15g。 胃为多气多血之腑，胃热则血亦热，故常伴有牙龈出血，胃阴亏虚，虚火上炎，而发口臭。治宜养胃阴，清胃火。沙参、麦冬、竹叶养胃阴；生石膏、知母清胃火；玄参养阴清热兼解毒；厚朴、枳实行气兼除满，湿养阴而不滞；虚火不消谷则纳差，谷芽、神曲、麦芽健胃消食；经验发现，本方加入一撮粳米可以增强药效（仿白虎汤法）。 |
