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养心健脾 安神定志治孤独症

中医中药秘方网 www.xxmy.com 发布时间:2016-04-19
李省让 赵宁侠 西安脑病医院
 
李某,男 ,4岁,西安市灞桥区人,2013年3月4日就诊。患儿足月顺产。2岁时家人发现患儿不能言语,逐渐多动,不能与人交流至今,喜好玩车轮,性格孤僻,语言单字重复,反应迟钝,能理解部分指令,能独自完成大小便,神疲乏力,面白少华,食纳尚可,夜寐易醒,舌质淡红,苔薄白,脉沉细。
 
查体:无特殊阳性体征。
 
辅助检查:影像学检查无明显异常。
 
病机:心血不足,神失所养;脾气虚弱,意不能达。
 
中医诊断:孤独症(心脾两虚)
 
西医诊断:孤独症
 
治则:养心健脾,安神定志。
 
方药:归脾汤合甘麦大枣汤加减。
 
药物:太子参10克,黄芪10克,茯神15克,白术8克,甘草9克,小麦20克,大枣4枚,远志5克,五味子5克,酸枣仁9克,龙骨15克(先煎),益智仁8克,石菖蒲6克,夜交藤10克。每日1剂,水煎服。
 
针刺:百会、四神针、智三针、手智针、语言一区、二区、三区、心俞、脾俞、三阴交、足三里。
 
刺法:头针平刺进针,紧贴骨膜行针,针深近25毫米,以提插手法运针10次,行强刺激,留针2小时,留针期间坚持带针功能训练,体针采取平补平泻,不留针,每天治疗1次,每周6次,3个月为1个疗程。
 
配合感觉统合训练、行为矫正训练、听力整合及言语训练、磁疗(脑功能训练)、生活自理能力训练等智能康复疗法。xxmy.com
 
治疗效果:坚持服药30剂、针刺30天后,家长反映患儿精神好转,注意力较前集中。继续服药、针刺、康复治疗3个月后,患儿语言明显增多,可以简单对答。半年后回访,患儿语言明显进步,可以上幼儿园。
 
按:患儿语言迟缓,性格孤僻,神疲乏力,反应迟钝,舌质淡红,脉沉细,属心脾两虚之证。病位与心、脾二脏有关。心主神明,赖血以养之,言为心之声,心血不足则见反应迟钝、少语、言语重复。小儿脾常不足,脾开窍于口,脾虚则气血化源不足,意不能外达,有口不能言。本型以心脾两虚为主要矛盾,因此治疗应从养心健脾入手,方选归脾汤加减。以太子参、黄芪、茯苓、白术、甘草、益气健脾,用酸枣仁、远志、夜交藤、五味子养心安神,龙骨重镇平肝安神,又以益智仁、石菖蒲开心窍而益智;甘麦大枣汤方出《金匮要略》,本为治妇人脏躁而设,心脾两虚型孤独症心神失养,用之养心气、安心神并缓肝急,以助归脾丸之力。
 
头针多选用具有开窍益智的穴位,四神针位于百会穴前后左右各旁开1.5寸;定神针共有三穴,印堂上0.5寸为定神1针,左阳白上0.5寸为定神Ⅱ针,针右阳白上0.5寸为定神Ⅲ针;手智针即内关、神门、劳宫;智三针,穴组共三针,神庭穴(在头部,当前发际正中直上0.5寸)为第一针,左右两本穴神(在头部,当前发际上0.5寸的神庭与头维穴连线的内2/3与外1/3的交点处)为第二针、第三针,以上诸穴具益智宁神、开窍醒神的功效。
 
言语一区定位:首先要找到运动区定位。上点在前后正中线中点往后0.5厘米处,下点在眉枕线和鬓角发际前缘相交处(如果鬓角不明显,可以从颧弓中点向上引垂直线,此线与眉枕线交叉处向前移0.5厘米),上下两点连线即为运动区。运动区又可分为上、中、下三部,下部:是运动区的下2/5,为面运动区,亦称言语一区。
 
言语二区定位:从顶骨结节后下方2厘米处引一平行于前后正中线的直线,向下取3厘米长直线。
 
言语三区定位:晕听区中点向后引4厘米长的水平线。以上穴位具醒脑开窍之效,主治命名性失语和感觉性失语。体针穴位选用对心、脾有补养调整作用的心俞、脾俞、三阴交、足三里针刺,并配合智能康复综合训练,数法结合,共同达到安神定志、养意达言之目的。(李省让 赵宁侠)
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