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失眠中医称之为“不寐”“不得 眠”“不得卧”“目不瞑”，是指经常 不能获得正常睡眠为特征的一种 病症。失眠是常见病和多发病之 一，治疗困难，缠绵难愈，使患者焦 虑不安，严重影响人们的日常生 活、工作和身心健康。近年来用中 药治疗血虚阳浮、虚烦不寐型失眠 患者30例。取得满意疗效，现介绍 如下。 本组30例为门诊患者，男14 例，女16例，年龄25～60岁，病程1 个月～2年。 一、诊断标准 患者基本症状为人睡困难或寐 而易醒，醒后不寐，重者彻夜难眠， 伴有头痛、头昏、心悸、健忘、多梦等 症。全部病例在治疗前均经头颅 CT、脑电图等相关检查，排除器质性 疾病及药物因素所引起的失眠。 二、治疗方法 处方：酸枣仁、夜交藤、合欢皮、 柏子仁各12克，川芎、茯苓、知母各 10克，甘草6克。 加减：心神不宁、夜寐易惊者， 加龙骨(先煎)、牡蛎(先煎)、珍珠母 (先煎)各20克；梦多者，加远志10 克；急躁易怒者，加栀子8克，柴胡 12克；心悸胸闷者，加丹参15克，瓜 蒌10克；情志抑郁者，加郁金15 克，香附12克。 用法：每日1剂，水煎取汁300 毫升，分早、中、晚3次口服。15天为 1个疗程。治疗1个疗程后统计疗 效。服药期间停用一切镇静药物，睡 觉前忌饮浓茶、咖啡。 三、评定标准 治愈：睡眠正常，伴有症状消 失；好转：睡眠时间延长，伴有症状 改善；无效：症状无改变。 四、治疗结果 本组30例，经1个疗程治疗， 治愈20例，占66．67％；好转8例．， 占26．67％；无效2例，占6．67％，总 有效率93．33％。 五、典型病例 患者，女，40岁。患者1年前开 始失眠，入眠困难，或半夜易醒，醒 后不能再入眠，伴有心悸盗汗，头晕 目眩，咽干口燥，舌红苔薄黄，脉细 弦。头颅cT、脑电图、心电图等检查 均正常。曾服谷维素片，维生素B， 片，安神补脑液等治疗，效果不明 显。诊断为失眠，证属血虚阳浮、虚 烦不寐。治则：养血安神、清热除烦， 方用酸枣仁、川芎、茯苓、夜交藤、合 欢皮、柏子仁、丹参、石斛各15克， 龙骨(先煎)、牡蛎(先煎)各20克， 知母10克，甘草6克。每日1剂，水 煎分3次服，服药5剂后，睡眠有好 转，心悸盗汗，头晕目眩，咽干口燥 减轻，继续服上方5剂，睡眠正常， 伴有症状消失。继续服上方5剂以 巩固疗效，随访半年来复发。 六、讨论 失眠属中医学“不寐”范畴，临 床所见者多属肝血不足，血不养心， 阴虚阳亢，虚火内动，上扰于心，心 神不安所致失眠，治疗应审证求因， 宜养血安神、清热除烦为法。本方治 疗失眠，疗效确切，不易复发，无不 良毒副作用，值得临床推广应用。临 床上除用药物治疗外，还应注意心 理治疗和生活调理，保持心情舒畅， 避免情绪激动，按时作息，养成良好 的生活习惯，适当参加体育锻炼，睡 前不吸烟，不饮浓茶、咖啡等。 肖 翔 |
