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认识惊恐障碍

中医中药秘方网 www.xxmy.com 发布时间:2017-07-25
一点小事就吓得不行?你该认识惊恐障碍了!看看郝万山老师怎么看待这个病吧!
 
       当一个人在安全的环境里,在短时间内心跳急剧加快,呼吸急促、冒汗、颤抖、窒息感、胸口烦闷或作痛、作闷作呕或胃部不适,头昏眼花或昏倒、忽冷忽热等,可能会有点不舒服。
       但患有恐慌症的人,往往认定这些生理现象代表了他们患有可能致命的大病(例如心脏病),或意味着他们会突然不支倒下,失去知觉,甚至死亡而令他们产生极大的恐慌,及害怕同样的情况会再度出现而精神变得更为紧张,形成一个恶性循环。
 
       其实,焦虑症有一种情况是急性焦虑发作,也叫惊恐发作、惊恐障碍,发作起来病人会感到十分恐惧,这究竟是怎么回事呢?
       惊恐障碍简称惊恐症,是以反复出现显著的心悸、出汗、震颤等自主神经症状,伴以强烈的濒死感或失控感,害怕产生不幸后果的惊恐发作为特征的一种急性焦虑障碍。惊恐发作是一种突如其来的惊恐体验,起症状往往是患者自我感受到的表现,患者在某些情况下突然感到惊恐、失控感、发疯感、崩溃感、好象死亡将来临,惊恐万状,四处呼救,同时伴有严重的自主功能失调,其起病快,终止也快,其表现将持续数分钟或几十分钟的急性症状,发作呈自限性。
判断急性焦虑发作的四个依据
       根据WHO 制定的国际疾病分类(ICD-10)的诊断标准,惊恐障碍的诊断依据为一个月内至少有三次发作,每次不超过两小时。发作时明显影响日常活动。两次发作的间歇期,除害怕再发作外,没有明显的其他症状,并有以下四个特点:
发作的情境中没有真正的危险
        在书房看书,正常开车上下班。这都是平常的生活环境,哪有什么真正的危险。
并不局限在已知或可预料的情境中
       排除对特定环境的恐惧症,如密闭环境恐惧症、广场恐惧症、社交恐惧症。
在惊恐发作间歇期几乎无焦虑症状
       尽管常会担心下次惊恐发作,但是没有广泛焦虑,事事纠结,坐卧不安。
不是由生理疲劳、躯体疾病
       如甲状腺功能亢进、低血糖、心脏疾病或药物滥用的结果。
 
       来找我看病的一个小伙子,有两个多月的看病历程。他先后到过多家地方的、军队的大医院,因为发作时的主要表现是心慌心跳、心率过快,当然看心内科是首选,同时伴有胸闷憋气和严重的呼吸困难,也去了呼吸科做系统检查。
       因为发作时全身颤抖、麻木僵硬,甚至还发生过抽搐,他还看过癫痫中心、神经内科。再加上发作时有想吐吐不出来、想拉拉不出来的症状,他又看了消化内科。
       又有人说看看是不是甲亢、内分泌失调等,于是他还看了内分泌科。当这些科室都没有明确的诊断和特别的治疗方法时,他又看了中医科、针灸科等等。
       查心脏,普通心电图做了不计其数,还做过24 小时动态心电图、平板运动心电图、阶梯运动心电图,做了多次心脏彩超。
       查肺,拍过胸部平片和CT,做过肺功能检测。
       查大脑,做了脑CT、脑核磁共振,光脑电图就做了四次,其中还做过一次24 小时的动态脑电图。
       血压、血脂、血糖、咽喉镜、胃镜等,能查的都查了,结果都显示正常。
       可是从此以后他发作的次数却越来越频繁,说不定是在什么时候,也说不定是在什么场合,没有任何预兆,突然就会发作。
       他很痛苦和紧张,还是不知道自己究竟得的是什么病,还能不能治好。他说,从第三次发作后,已经有两个多月没有去上班了,偶尔开车出门,不仅要妻子或者父亲陪着,出门之前一定还要先查一下地图,看看要走的这条路在五分钟的车程内,有没有大医院,如果没有大医院,这条路绝不敢走。
        小伙子虽然还在继续讲着,但我的心中已经有了较为明确的诊断,这是一个很典型的惊恐障碍、惊恐发作,也就是急性焦虑发作。
 
       惊恐障碍的特点是,发作时意识清楚,历时短暂,一般是5~20 分钟,在10 分钟内达到高峰,很少超过1 小时,很快就可以自行缓解;或者以打哈欠、撒尿、入睡而结束发作。发作间期精神状态正常,发作之后,患者自觉一切如常,能回忆发作的经过,但不久又可以突然再发作。
       表现为严重的窒息感、濒死感或精神失控感,宛如濒临末日,惊恐万状。常伴有严重的自主神经功能紊乱症状。
惊恐障碍的三个主要表现
  一是心脏症状,出现胸痛、心动过速、心跳不规则;
  二是呼吸系统症状,出现胸闷、呼吸困难;
  三是神经系统症状,出现头痛、头昏、眩晕、晕厥和感觉异常。惊恐障碍发病急,因伴有明显的植物神经系统症状而被误认为是器质性疾病,患者常突然发病而被送往综合医院急诊。
 
惊恐障碍的治疗方法
1、药物治疗
       若患者出现严重症状时,可按需要服用医生处方的药物,以减轻病情。
2、心理治疗
       认知行为治疗法是被证实能有效治疗惊恐障碍和广场恐惧症,其中(暴露疗法)是要患者面对或接触令他们恐惧和不安的情境(例如:人多拥挤的街市)。此外,患者又制止做惯常的逃避行为。
 
       虽然大部分心理疗法都没有所谓的副作用,但是(暴露疗法)确实会令患者感到不安,特别是当要面对一些害怕的环境时。不过这些(不安)是会随着时间和练习慢慢减退的。
       对于重整扭曲及不全面的思维,呼吸练习训练及松弛练习训练都是治疗当中重要的一环。
       另外,如出现惊恐障碍,要及时到医院由医生进行鉴别诊断和治疗,千万不要自作主张哦!
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