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“二白穴”治疗不安腿综合征夜间痛的临床经验

中医中药秘方网 www.xxmy.com 发布时间:2017-05-22
赵建国独取“二白穴”治疗不安腿综合征夜间痛的临床经验

不安腿综合征是神经系统常见疾病之一, 患者常 感疼痛难以名状, 或麻木刺痛, 或灼热发痒。该病病机 多虚实寒热错杂, 给临床诊断和治疗带来困难。 赵建国教授, 天津中医药大学第一附属医院针灸 科主任医师, 从医四十余载, 诊治患者无数, 临证经验 丰富, 特别擅长治疗神经系统各类疾病。有文献报道, “二白穴” 常用于治疗痔疮 [1 ] 。赵建国教授临证独辟蹊 径, 善用 “二白穴” 治疗不安腿综合征之夜间疼痛证 [2 ] , 临床取得良好疗效。笔者有幸在赵教授身边伺诊六年 余, 现将其有关经验小结如下。

1 夜间痛著, 病在血分

中医对不安腿综合征病并无明确描述, 临床一般 认为当属“痹证” , 责之于风、 寒、 湿三气 。《素问·痹 论》 篇云 :“凡痹之类, 逢寒则虫, 逢热则纵。 ” 该描述与 不安腿综合征临床表现有相似之处。另有学者认为该 病属 《内经》 所论“厥气生足悗” 。足悗即指足部酸困、 疼痛、 行动不便等变化不一、 难以用语言形容的一组症 状,进一步发展至小腿, 则表现为小腿发凉, 责之于 “寒极” 。

与本病最为接近的描述当属明代著名医学家薛 己, 其在 《内科摘要·上卷》 中记载自身病证 :“余素性 爱坐观书, 久则倦怠, 必服补中益气加麦门、 五味、 酒炒 黑黄柏少许, 方觉精神清妥, 否则夜间少寐, 足内酸热, 若再良久不寐, 腿内亦然, 且兼腿内筋似有抽缩意, 致 两腿左右频移, 展转不安, 必至倦极方寐, 此劳伤元气, 阴火乘虚下注。 ” 薛己将此病归纳于 “劳倦亏损元气证” 中。究其病因, 乃劳倦内伤于脾肾、 阴火乘虚下注所 致, 治宜补中益气, 举陷下之阳, 加酒炒黑黄柏取其“酒 制入血分之痛” , 说明病位在血。

不安腿综合征患者常见下肢的麻木刺痛, 或灼热 发痒, 始发于足掌, 稍时向上放射至小腿以至整个下 肢。赵教授认为, 该病源于居处失宜, 风寒湿气中其俞 矣。后必损伤脾肾阳气, 阴火下注。遇寒则如虫行, 遇 热则酸胀抽搐, 气血壅滞不通或气血不足难荣则可引 致整个下肢不适感。

同时, 患者疼痛不适感多发于安静休息时, 特别是 夜间加重明显, 严重影响正常睡眠及精神状态。因此, 失眠、 焦虑是继腿部不适感后亟需解决的问题。

2 “二白穴” 止夜间痛

二白穴首载于 《扁鹊神应针灸玉龙经 》 :“二白在掌 后横纹上四寸, 两穴对并, 一穴在筋中间, 一穴在大筋 外 。 ” “二” 指数量 , “白” 指白色、 明亮的意思。该穴为 经外奇穴, 不归属于任何脏腑, 在位置上与手厥阴心包 经郄门穴接近, 也非特殊穴位或交经穴位。传统中医 文献中记载该穴有提肛消痔之效, 对痔疮后由于气血 瘀滞不通而引起的疼痛有良好的止痛功效。

赵建国教授在临床通过反复尝试, 认为该穴虽无 任何特殊之处, 古代医书也无更多记载, 但四十余年来 治疗不安腿综合征上千例的经验确实证实了二白穴可 以有效缓解不安腿综合征夜间疼痛不适症状。同时有 助于患者平安入睡, 改善精神状态。

此外, 二白穴与郄门穴位置接近, 郄门穴是手厥阴 心包经的郄穴, 阴经之郄穴具有治疗血分证的作用。 不安腿综合征夜间痛病位在血, 因气血不调而夜间痛, 遇寒则血流不畅而加重。因此, 二白穴是否也具有类 似作用而取效有待探索。赵教授也曾尝试使用郄门穴 治疗本病, 却无甚临床疗效。

3 操作手法

患者取仰卧位, 两手臂平放于身体两侧, 握拳屈腕 使肌腱紧张而浮露, 于腕上 4 寸略偏上处桡侧腕屈肌 健两侧分取两穴, 左右共四穴。先刺筋内(尺侧)一穴, 以 45°角入刺, 深度 0. 6 ~0. 8 分左右。后刺筋外, 与第 一针相对, 仍以 45° 角入刺。所用刺法类似于《灵 枢·官针》 所描述的鸡足刺 :“合谷刺者, 左右鸡足, 针 于分肉之间, 以取肌痹, 此脾之应也。 ” 取其舒经活络止 痛之效。左右刺法相同, 针入穴位后, 施以强刺激手 法, 患者有重度酸麻感后, 捻转泻法 1 min, 留针 20 min 后再行针 1 min 出针。每日 1 次。

注意事项:首先, 取穴位置要比 4 寸略偏上;其次, 针身呈 45°角刺入, 一筋两穴;最后, 需要强刺激捻转泻 法, 至少行针两次, 也可每 10 min 行针一次。气行则血 亦行, 气血通畅则痛止。

4 病案举隅

朱某, 女, 21 岁。初诊日期:2007 年 12 月 6 日。 患者双下肢酸痛不适伴抽搐、 夜间尤甚 2 年有余。 患者 2 年前行脊柱矫形术后, 每于夜半出现双下肢不 适、 难以名状, 小腿肌肉时有抽搐, 双足灼热, 疲劳乏 力, 口干口苦。焦虑、 夜寐不安令患者十分痛苦, 严重 影响到白天的工作和生活。纳少, 大小便尚可;舌红、 苔黄腻, 脉弦细。

西医诊断:不安腿综合征;中医诊断:血痹;辨证: 血虚络痹, 阴火下注;治法:调和气血, 通经止痛。 操作:先针二白穴, 针入 0. 8 分, 类鸡足刺, 得气后 行捻转泻法。患者自觉整个上肢酸重感强烈, 即留针 20 min 后, 再次行针, 患者自觉有热自臀部向下而行, 下肢酸胀感减轻。

隔天就诊, 患者述针刺当晚夜间酸痛不适未发作, 安然入睡至天明。10 天为 1 个疗程, 共治疗 2 个疗程。 诉夜卧平安, 未有不适, 随改服膏剂中药巩固治疗。随 访 1 年未复发。

5 结语

赵建国教授认为, 不安腿综合征多由于劳倦或饮 食失调, 损伤脾肾之阳, 以虚为本。后遇风、 寒、 湿邪侵 入筋肉, 久则痹阻于血脉, 损耗人体脾肾阳气。阳虚则 阴无所制, 邪无出路, 游移于下肢筋肉间引起酸痛不 适, 遇寒则加重。患者常因疼痛难忍、 影响睡眠而 就诊。

二白穴虽为经外奇穴, 但赵建国教授通过多年临 床实践, 发现该穴具有较好的调整下焦气血而止痛之 效。采用类似合谷穴之鸡足刺法, 属于《内经》 五刺法 之一。鸡足刺共三针, 以形似鸡足而得名。此处仅采 纳其 45°刺法, 取其舒筋活络而止分肉之痛的功效。

参考文献:
[1] 何桥景. 针刺二白治疗肛裂下血 60 例临床观察[J] . 云南中医中药 杂志, 2014, 35(12):51-52.
[2] 李海萧, 童伯英. 赵建国教授治疗不安腿综合征经验简介[ J]. 新中 医, 2011, 43(10):145-146.

作者:贾琪赵建国
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