宋某,女,52岁,环卫工人,2015年3月7日初诊。胸胁、后背、腰膝等部位,电击样、针刺样疼痛半年,腰部有多个皮下结节,一触即疼,诸药不解,纳食差,舌尖红苔薄,脉略弦浮。证由外感邪气,瘀滞脉络所致,治宜扶正祛邪通络。
处方:当归15克,丹参30克,红花5克,忍冬藤30克,黄芪15克,刺蒺藜10克,防风10克,神曲10克,生麦芽20克,陈皮6克,白术10克,茯苓10克,皂刺10克,生甘草5克。3剂,水煎服 ,嘱忌食辛辣、油、生冷,多喝水,多休息。
二诊:药后纳食略好,其余无明显好转,病久根深,药力未至,另处一方。
处方:当归30克,丹参30克,白芍15克,川芎3克,炒山楂10克,元胡粉2克(水冲服),黄芪15克,生地15克,荔枝核15克,柴胡3克,白茅根30克,忍冬藤30克,皂刺10克。3剂,水煎服。
三诊:药后胸胁部疼痛减轻,疼痛面积减小,腰背部仍不见轻;上方去生地,加杜仲10克,独活6克,天花粉10克。3剂 水煎服。
四诊:药后诸痛减轻,结节缩小。续服10余剂诸症消失而愈。
按:此类神经性疼痛与带状疱疹遗留的神经疼类似,皆由体虚感邪,经络瘀滞,不能透邪外出所致;调治不当往往迁延难愈。余治疗此症,常扶正祛邪通络并用。方中当归、丹参、白芍、川芎、元胡、养血通络;生地养阴;黄芪补气;荔枝核散结;白茅根、忍冬藤、皂刺可合力透邪。三诊腰背部不见好转故加入杜仲、独活以利腰膝,天花粉以清热散结。诸药合用,药对病症,故能顿扫群邪。(河北 樊迎朝)
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