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频频失笑但意识清楚 治当清心泻火豁痰开窍

中医中药秘方网 www.xxmy.com 发布时间:2015-01-23
    陈某,男,4岁。2天前傍晚时分与邻童玩耍,发生吵闹。其母闻之,便携其回家,但患儿所欲未遂,愤愤不已,至家中仍骂詈不休,精神反常,坐则凝眸直视,旋即大笑,前俯后仰,不能自制,家长令止也无济于事,不食不喝。至夜,疲惫不堪始入寐。次日,醒来又笑,其状同前,家长带其来延请本院孙浩老中医诊治。
 
    刻诊:频频失笑,但意识清楚,尚可对答。察其舌质偏红,苔薄白,中罩淡黄,脉弦滑小数,余无特殊。此属笑证。乃肝火扰动心神所致。治当清心泻火,豁痰开窍。
 
    处方:生龙骨(先煎)20克,生牡蛎(先煎)20克,小麦20克,茯神10克,陈胆星6克,姜竹茹6克,姜半夏6克,益智仁6克,菖蒲4克,化橘红4克,龙胆草5克,生山栀3克,生甘草3克,小红枣3枚。药进1剂后,即安然入寐,晨起笑证若失,神志如常,纳香。经随访半年未再发。
 
    按 “笑证”系由心火炽盛所致。《素问·阴阳应象大论》:“南方生热,热生火,在藏为心……在声为笑,在变动为扰……在志为喜。”可见“笑证”乃是心神异常变化所致。《素问·调经论》又谓:“神有余则笑不休。”从本例发病过程来看,由于情志恼怒,木郁化火,痰火互结,上扰于心所致。心实之病,法宜泻之。孙浩在处方中用龙胆草、栀子泻火;竹茹、胆星、半夏、橘红化痰;菖蒲、益智仁通窍安神;龙骨、牡蛎平肝潜镇;甘麦大枣汤调摄心神。痰热去,心神安,故笑证自愈。
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