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梁某，男，49岁，2011年6月28日初诊。患者在煤矿工作，较为劳累，因头痛头晕，焦虑不安，心悸失眠健忘数日，入某院住院治疗，未检查出明显器质性病变，诊断为急性焦虑性神经官能症，予改善微循环、镇静、调节神经、抗焦虑等治疗10天，各种症状未见明显好转，主动要求出院。诊见其身体瘦弱，面色少华，述其肢体倦怠乏力，纳差，察舌质淡，苔白，脉细弱。辨证为劳伤心脾，气血亏虚，而呈上述诸症。治则：健脾养心，益气补血，佐以安神镇静。方予归脾汤加减：党参30克，白术12克，茯苓12克，黄芪30克，当归15克，白芍30克，桂圆肉10克，炒枣仁15克，木香6克，远志10克，五味子9克，炙甘草9克，大枣4枚。8剂，水煎服，日1剂。服药后，精神振作，面色转润，肢体明显有力，头痛、头晕、心悸、焦虑不安症状已减大半，睡眠可，纳食增。上方党参、黄芪、白芍减为15克，白术、茯苓、炒枣仁减为9克。续服7剂后症状全消，正常上班。 本例始用西药效不显著，据其头晕、头痛，肢体倦怠乏力，焦虑不安，心悸失眠，纳差，舌质淡，苔白，脉细弱等症状，辨析为心脾两虚所致，故用归脾汤加减。方中党参、黄芪、白术、炙甘草补脾益气；茯苓、当归、白芍、桂元肉、大枣养血补心；木香理气醒脾，使补而不滞；炒枣仁，远志安神镇静催眠。现代研究表明，五味子可以调节心脏血管系统病态生理机能，改善血液循环，对于神经衰弱、心脏乏力、疲劳过度等均有疗效。全方具有养心健脾、益气补血安神之功。药证相符，而收佳效。 |
