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郑某，女，49岁，2004年9月求诊。自述头晕眼花半年有余，甚则天旋地转，难以自控。近日头晕转剧，昏昏沉沉，举步不稳，周身乏力，夜不成寐，心慌多汗。饮食尚可，二便也常。诊脉弦滑，舌红，苔薄黄。查血压175/105 mmHg，余自认为此乃肝肾阴虚、肝阳上亢所致，立方以天麻钩藤饮加减化裁。患者服药5剂后，诸症不解。余茫然，与家父探讨。家父云：妇人更年之期，当以虚论，更年期高血压病，为本气自虚之故。气弱血乱则内风妄动，况且气虚不摄血则血必乱，乱则易逆。血逆不足以养肝肾，则阴虚相火妄动而生风。妇人更年期患高血压，非是气壮，实乃气弱。非是血多，实乃血乱。
故此案治疗，气弱当扶，血乱当抚，肝经风火，宜顺宜泻。扶气则气强可摄血，抚血则气有所归，顺气则风自散，泻火则血自降。使阴阳互根，阳生阴长，血压自平。 随即立方：黄芪30克，生地黄30克，桑叶6克，菊花10克，夏枯草9克，当归12克，生白芍10克，丹皮9克，乌药6克，沉香3克。患者遵医嘱服药5剂后，头晕渐缓，精神好转，饮食二便如常，病向愈。
案后，余静思，大量黄芪治疗高血压头晕，临床用之不多，但正妙在此一味。据文献报道，黄芪可扩张血管，从而能改善血液循环而有降压作用。此案有肝风内动之象，故以桑叶、菊花平肝熄风；用生地、丹皮、夏枯草清热泻火育阴，平肝风以制阴虚火动；当归、白芍和血柔肝；沉香、乌药顺气降逆。全方起熄风平肝补气和血之功。细品此方，确有降压之效。（山西平遥 王金亮）
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