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高血压病属中医学“眩晕”、“头痛”、 “失眠”等范畴。若治不及时或治而未控， 可变生“薄厥”、“大厥”、“水肿”、“胸痹”等 证。 在临床实践中其辨证分型主要为肝 阳上亢、肝肾阴虚、痰浊上犯、肾阳亏虚四 型。中医把肝肾阴虚、肾阳亏虚型称为虚 性高血压，通过辨证施治，临证效果良好， 现介绍如下。 一、肝肾阴虚型 表现：头晕眼花，头部空痛，脑转耳 鸣，记忆减退，腰膝酸软无力，舌质红苔 少，脉沉细。 治法：滋补肝肾，潜阳熄风。 处方：龟板、鳖甲各15克，熟地，山 药、茯苓、枸杞子各12克，山萸肉、泽泻、 丹皮、怀牛膝各9克。 用法：每日1剂，水煎分3次服。 二、肾阳亏虚型 表现：头晕头痛，面色无华，心悸气 短，动则尤甚，腰膝酸痛，畏寒怕冷，喜暖， 舌淡，脉弱。 治法：温阳补肾。 处方：仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归各9 克，黄柏、知母各6克。 用法：每日1剂，水煎分3次服。 三、典型病例 患者，女，42岁。头晕头痛4年余。患 者自觉头晕头痛，并伴腰膝酸软。血压 170～200／100—130毫米汞柱，诊断为高血 压病。长期服用西药降压，效果不佳。中医 诊见头晕头痛，耳鸣响如机器轰鸣，时有 眼花，失眠，腰膝酸软无力，口干不欲饮， 大便干，查心肺无明显异常，尿常规正常， 眼底动脉硬化，血压170／110毫米汞柱，舌 质红有裂纹无苔，脉沉细。辨证属肝肾阴 虚，肝阳上亢。治法：滋补肝肾，潜阳熄风。 处方：熟地、枸杞子、龟板、鳖甲、夜交藤、 石决明各20克，山萸肉15克，山药、茯 苓、怀牛膝、玄参各12克，泽泻、丹皮各lO 克。水煎分3次服，每日1剂。服药10剂， 诸症减轻，血压在160一1’70／100～110毫米 汞柱。守前法加减服药2个月，血压恢复 正常，诸症如失，舌仍有裂纹，苔少。前方 30剂加工为丸，9克／次，2次，日，用后舌脉 恢复正常。随访2年一切正常。 四、体会 高血压病临床以肝阳上亢、痰浊上犯 实证较为多见，肝。肾阴虚、肾阳亏虚虚证 少见。治疗虚性高血压病不可求之过急， 因本病多是渐积而来，虚则缓图，守方守 法，长期服用以彻底巩固治疗，减少变证 发生。虚性高血压临床表现轻重不同，程 度有异。有些病人见症甚微，或毫无自觉 症状，只在体检中偶尔发现，此亦应服药 物治疗，并注意饮食调理，可防微杜渐。 刘丽萍 |
