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王某，女，55岁。 主诉：尿频、尿急1年，加重1周。 患者小便频数1年余，西医系统检查后，诊断膀胱括约肌松弛，疗效不佳。患者来中医求诊，症见尿频尿急，白天约20分钟1次，夜尿15次左右，腰部酸痛，纳食一般，大便稀溏，脉沉细，舌淡，苔白厚。 中医诊断：尿频（肾气不固，脾虚湿蕴）。 治则：补脾益肾，固摄止尿。 组方：炒白术20克，乌药9克，益智仁15克，山药15克，薏苡仁30克，茯苓10克，续断10克，杜仲10克，川牛膝15克，桑寄生15克，覆盆子15克，金樱子10克，狗脊15克，菟丝子10克，红黄芪10克。 7剂，水煎服，日1剂。 一周后患者复诊：诉尿频明显好转，夜尿5次左右；继服前方14剂，偶有1次夜尿，且饮食好转，腰部酸痛完全消失。 按：《内经》云：“女子……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸绝。”患者55岁，天癸已绝，肾气不足，肾主水，不能固摄水液，故而尿频，尿急。肾虚水泛，反侮脾土，以致脾虚，脾虚不能运化水湿，故舌淡，苔白厚，脉沉细。辨证为肾气不固，脾虚湿蕴。以缩泉丸的山药、乌药、益智仁补肾固尿，加黄芪、炒白术、薏苡仁、茯苓补气健脾化湿，续断、杜仲、牛膝、桑寄生、覆盆子、金樱子、狗脊、菟丝子补肾。 |
