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康永才，男，58岁，山西省蒲县县委干部，在北京出差时头晕、头痛，右侧肢体麻木，血压160/90mmHg，服用降压灵、依那普利，而后入睡，晨起右侧肢体活动不便，在北京天坛医院急做CT，确诊为左基底节脑梗塞，急用尿激酶、低分子右旋糖酐治疗，半个月后右侧肢体仍感无力，腰痛酸软，小便失禁，等不得准备就尿裤子，使用导尿器定时开放，一周后全身发烧，控制感染后，尿失禁更加严重，尤其是晚上，被子、褥子都被尿湿，家属着急，病人受罪，医院建议用中医中药治疗，转到我处求治。 症见：面色白光 白，舌体萎软，舌淡苔白，衣服可闻尿味，脉沉弦，尺脉弱涩，头痛，头晕，小便失禁，腰膝酸软，咳而遗尿，说话舌短，流口水。 证属：阴损及阳，肾失封藏。 治则：扶阳温肾，缩泉利尿。 方药：扶阳缩泉汤：附子30克，干姜10克，益智仁30克，乌药15克，菟丝子15克，龙骨、牡蛎各30克，山萸肉30克，磁石20克，山药15克，白术20克，黄芪20克。每日1剂，早晚各半。 服10剂后尿失禁稍有好转。尿失禁病在下焦，实属冲任二脉所系，故在扶阳缩泉汤的基础上加用鹿茸2克（冲服），补肾气，扶阳气，统冲任，继服15剂后腰酸好转，晚上小便有了意识，为方便服药，将扶阳缩泉汤制成丸剂，每日３次，每次１丸，继续服用３个月后，小便能自行控制。废用的肢体痊愈。 分析 患者年近六十，天癸已竭，肾气已亏，肾失封藏，体虚身弱，冲任失约，肺脾两虚，土不治水，真元阳衰,阴邪阻滞膀胱气化，小便失去约束，故小便失禁，流口水。益智仁、乌药为缩泉丸（《校注女人良方》）主药，具有温肾固涩、缩泉止遗的作用。附子扶阳温肾，回阳消阴，增强关门之力。白术、黄芪补脾生土，助肾通调水道，蒸腾气化。菟丝子、附子相配，温补固涩作用更强。 |
