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小青龙加石膏汤外用灌肠治疗小儿外感

中医中药秘方网 www.xxmy.com 发布时间:2019-07-12
小青龙加石膏汤首载于汉代医家张仲景所著《金匮要略》。方由麻黄、桂枝、白芍、半夏、干姜、细辛、五味子、炙甘草、石膏9味药物组成。该方是为外感风寒、内有饮邪郁结而致的咳喘证而设。笔者近年来临床用该药煎煮后灌肠,治疗小儿外感风寒、咳而喘逆,饮邪郁而化热者多例,疗效快捷,收效十分满意。现择验案2则报告如下。
 
典型案例一
 
付某,男,22个月,2018年3月28日初诊。其母代诉。该患儿于2周前,不慎外感风寒,发热恶寒(体温38.8℃),咳喘,他院诊为肺炎,收入院治疗。经治疗发热退,症状得以缓解,唯咳喘不减,9天后出院。刻诊:患者咳嗽、喘,干呕,精神疲惫,流涕、其涕清浊相兼,眼内角伴有黄绿色、黏稠眼眵。舌红、舌面前部多红点,苔黄腻,脉浮数略滑。
 
诊断:发热(外感风寒,内有饮邪)。
 
治法:解表化饮,止咳平喘。
 
处方:麻黄3g,桂枝3g,白芍4g,干姜2g,细辛1g,半夏3g,杏仁4g,石膏10g,蝉蜕4g,炙甘草3g,2服,每服水煎早晚服。
 
2日后二诊:药进2剂、患儿精神转佳,咳喘大减,眼眵尤在。因患儿苦于服药,无奈继用上剂,调整药量,加连翘5g,煎药液灌肠,以试其效。每取药液20ml,施以灌肠,每隔2小时1次,当晚灌肠2次,患儿一夜安然入睡。诸症消失,豁然痊愈。余于无奈之际,采用灌肠之举,竟收意外之捷效。
 
典型案例二
 
卢某,女,34个月,2019年4月7日初诊。其母代诉,患儿于2天前,感冒发热恶寒,咳喘,服用感冒药物治疗,诸症不减,遂来就诊。刻诊:患儿发热(体温38.3℃)、烦躁、咳喘、干呕、鼻流清涕、舌质红、苔薄黄等,舌尖部多散在红点,脉浮数。
 
诊断:外感风寒,内有饮邪郁热。
 
治法:解表化饮,清热宣肺止咳。
 
处方:麻黄4g,桂枝4g,白芍5g,生姜3片,细辛1g,半夏3g,五味子4g,石膏15g,杏仁4g,蝉蜕5g,连翘5g,炙甘草4g,1服。因患儿苦于服药,煎取药液灌肠。每取药液20ml,每隔1小时灌肠1次。晚饭后灌肠2次,当晚患儿热退咳止,一夜入睡安然。
 
上举2个案例,患儿皆是外感风寒、内有饮邪郁热之疾。方以小青龙加石膏汤解表化饮,清热除烦,宣肺止咳平喘。方中麻黄、桂枝解表散寒、宣肺平喘;白芍与桂枝相伍,调和营卫;细辛、干姜、半夏温化水饮,散寒降逆;五味子敛肺止咳,以防肺气耗散。加杏仁宣畅肺气,助麻黄平喘;加石膏清热除烦,与麻黄相协,可发越水气;佐连翘、蝉蜕,以轻清透热。药液虽不经口服,灌注于大肠,而肺与大肠,通过经脉的络属,构成表里关系。药液借经络之机,以发挥其药效,使表邪得解,饮邪得化,郁热得清,故收快捷之效。此即《素问》病在上取之下之谓也。(付衍利 文善姬 刘宝恒)
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