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高热30天昏睡18天未明原因医案

中医中药秘方网 www.xxmy.com 发布时间:2019-05-06
医案
 
高热30天,昏睡18天未明原因
 
黄某,女,56岁,城镇居民。发热5天,在他院(具体医院不详)治疗未退,后在某医院内科住院治疗。医院通过各项检查(检查项目不详),未明确诊断。只记得用过大剂量抗菌消炎药、激素药均无效。第12天转入昏睡。又治疗18天,症状依旧,要求出院。出院时病历写上:高热昏睡,原因未明,患者家属要求出院。后纪某(黄某爱人)找到卢教授。当时病人昏迷,体温39.5℃,肌肤灼热,手足心更甚。家属反映近一个月发热以午后为甚。大便多日未排,小便失禁,用导尿管,患者面色、唇舌红赤,舌绛无苔。脉濡数。诊毕开处方:①安宫牛黄丸1粒,温开水研末,鼻饲。②羚羊角(人工代用品)5g,生石膏30g,青蒿、黄芩各10g,知母12g,莲叶15g,淡竹叶12g,葛根15g,白薇10g,地骨皮12g,连翘10g,西洋参10g(另炖)。嘱立即配方用药。第2天巡诊,患者面部、唇舌红赤明显减退,体温下降至38.5℃,大便通。效不更方。第4天热退神清,能低声对答,诉头晕、口干、全身乏力等。处方:西洋参10g(另炖),麦冬15g,石斛、生地各10g,怀山15g,知母8g,日煎服1剂。1周后能下床,再调治1周康复。
 
按:此例为暑热合并阴虚发热,是实热和虚热错杂之病,应清暑热和退虚热双解。方用安宫牛黄丸、羚羊角、淡竹叶、莲叶、石膏、黄芩、连翘、青蒿等清暑透热;用知母、地骨皮、白薇、西洋参等益阴退潮热。热退神清后,以益气养阴为主善后。
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