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小儿脏腑未充，药物不能多受，所以古代儿科医家主张小儿不要轻易服药，应运用综合疗法，内外兼治，因此，自古就有“圣人杂合以治，各得其所宜”的至理名言。下面我就举一个内外结合治愈小儿反复低热的例子。 2014年7月，我接诊了一个1岁多的女娃，女娃的妈妈一进诊室就说：“医生，我的孩子发烧已经50多天了，住了两次院，打了半个多月吊针，可这烧就是不退，请你一定想办法帮我孩子把烧退了。” 我翻开患儿病历，得知患儿从5月底开始出现低热，尤以早上明显，体温在37.8℃-38.6℃之间，期间曾两次住院，医生诊断为上呼吸道感染、尿道感染，给予抗感染、退热等治疗。住院期间，患儿仍反复低热，出院后改为口服抗生素，但低热始终没有好转的迹象，家长不敢再给孩子吃抗生素了，欲寻求传统中医疗法。 就诊时，患儿已低烧50多天，测得体温37.8℃，尿沉渣检查提示“尿路感染”，其母代诉患儿起病后，胃口、睡眠均差，睡时眼睑闭不拢，饮水、大便正常，小便黄少。根据患儿的症状体征，我诊断为外感发热，病机为暑热之邪留恋，下注膀胱，气阴两伤，治宜益气养阴、清暑利尿。给予青蒿鳖甲汤、独参汤、香薷饮三方加减治疗，药物为柴胡、西洋参、炙甘草、当归、青蒿、鳖甲、知母、地骨皮、丹皮、生地、白薇、香薷、佛手、仙鹤草、小蓟、白茅根、金银花、车前草各1包（药物均为配方颗粒），嘱家长每日各取半包，开水冲后少量多餐喂服。 此外，我还用了一系列外治法。如中成药“喜炎平注射液”肌注，每次2毫升，每日1次，共3次，并结合我院自制的外敷药膏——双解退热膏贴大椎穴、膻中穴1次，以及引虚热下行药膏贴涌泉穴3天，运脾消滞膏敷脐3天，又予针刺四缝穴1次以健脾助化。并交代家长，患儿饮食要清淡而富有营养，不宜过饱，3天后复诊一次。 事后得知经过那次综合治疗后，患儿缠绵50多天的低烧竟然3天痊愈，精神、饮食、睡眠逐渐恢复正常，此后也一直未再出现低热。 从上面的病例可以看出，采用以中为主、中西结合、内外并举的综合治疗方法治疗小儿疑难重症，不仅可以提高疗效，缩短病程，防止疾病的传变，还可以减少抗生素的使用时间，减少其耐药性，降低疾病的复发率，对于不耐服药、惧怕打针的小儿，十分适宜。 湖南省中医药研究院附属医院 儿科主任医师 杨维华 专家简介 杨维华 主任医师，教授，博士研究生导师，湖南省中医药研究院附属医院儿科主任，兼任世界中医联合会儿科专业委员会常务理事，湖南省中医药学会理事，湖南省中医药学会儿科专业委员会副主任委员等职。从事中医儿科临床工作30余年，诊断上重视望诊，治疗上奉行“能服药不打针，能用中药不用西药，能外治不内服”、“内外结合、杂合以治，缩短疗程”及“未病先防”的原则，针对患儿具体情况，选择最适宜的治疗手段，以求捷效，防止传变。 |
