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病案：徐某女，41岁，医务工作者。病者经行第2天，因淋雨涉水，当晚月经停止，遂感小腹坠胀，诸身不适，关节烦疼。次日，发热恶寒，微有汗出，体温38．5度，倦怠乏力，食纳量少，口苦微渴，大便不畅，小便短黄，入夜暮时体温39度，脉浮弦虚数，舌质偏红，苔薄白徽黄。察其病因月经感受风寒，且淋雨涉水，经水适断，继之发热。酿成血合空虚，风寒侵袭，故可诊断为：经期感冒，热人血室。 拟以小柴胡汤加味：柴胡。法半夏、郁金、黄芩、香附、泽兰、防风、独活各10克，党参、葛根各15克，益母草20克，炙甘草5克，生姜3片，大枣3枚。水煎服，每日1剂，分3次温服。 二诊，服上药2日后，发热恶寒已退，微汗出，诸身轻爽，食纳增加，小腹痛减，月经复下，血色稍黯，血量偏少，体温正常，脉缓中稍弱，舌苔薄。 拟以小柴胡汤合四物汤加味：柴胡、黄芩、法半夏、赤芍、白芍、当归、乌药各10克，益母草、党参、生地、熟地各15克，川芎6克，炙甘草5克，生姜3片，大枣3枚。水煎每日1剂，分2次温服。服上药5剂后，一切正常，外感之症痊愈，月经亦干净，惟精神稍差，食纳未完全恢复。嘱其服归脾丸合香砂六君子丸，以助体力恢复，健运脾胃以善后。随访4个月，经期正常，血量中等，食纳增加，体态丰满，未再用其他药物，已正常上班。 按：《伤寒论》有经水适来，经水适断，谓“热人血室”，用小柴胡汤治疗的明训。本病例先有月经继患感冒，故以小柴胡汤原方，加祛风寒之防风、独活、葛根；因其受风寒侵袭，而月经相应停止，故加香附、泽兰、益母草通经活血，不用桃仁、红花的攻破，因月经只停两天，用香附等因势利导，既不伤正，又能行血，故服药2剂后，月经复下，感冒亦减轻。方以柴胡合四物，养血之中，兼以和解二外之风寒可以透达，内之气血得以调养，病邪祛散，正气恢复，病告速愈。但仍予归脾丸配香砂六君子丸，是取调理脾胃，养血归牌以善后。 |
