|
大便失禁，就是气体、液体和固体粪 渣不由自主地排出肛门。大便失禁在重 危老年患者及瘫痪卧床老年患者中发病 率居高不下，是医院、养老院护理中常遇 到的问题。不规律的粪便刺激，使会阴部 皮肤经常处于潮湿、污染状态，易发生皮 肤红肿、溃烂。当皮肤破溃感染时，可深 及肌层或延伸至阴囊、阴唇等，严重影响 患者的生活质量，同时需频繁更换衣物 被服，给护理工作造成诸多困难，已成为 医疗、护理工作中急需解决的问题。临床 对大便失禁的老年患者进行中药敷脐治 疗，经过半个月2个疗程的治疗，效果显 著，现介绍如下。 一、临床资料 共17例，其中男8例，女9例；年龄 65—93岁，平均年龄79岁；病程1个月～2 年。 二、治疗方法 采用中药敷脐疗法。 处方：补骨脂、五倍子、肉豆蔻、五味 子各10克，吴茱萸5克(均为中药颗粒 剂，也可用普通中药研成细粉)。 用法：将上述中药颗粒剂或药粉用 食用醋调成糊状，敷于脐部，并以小纱布 (6~6厘米)覆盖固定，保留24小时，每日 1次，连续5天为一疗程，2个疗程后观 察效果。 三、护理方法 调整饮食：饮食原则为清淡易吸收 少渣半流质，如粥、面条等，少量多餐，忌 油腻肥厚食物。随着病情的稳定和好转， 逐步过渡到正常饮食。 注意卫生：使用大号卫生棉条塞于 患者肛门内，外露的棉线有粪水浸湿时， 及时更换，同时用尿不湿垫于臀下，浸湿 后及时更换，用温开水冲洗肛门及周围 并吸干，预防失禁性皮炎和泌尿系感染， 维持皮肤完整性。严格执行消毒隔离措 施，护理患者前后认真洗手，并且指导陪 护人员认真洗手，以免交叉感染。如果肛 周皮肤水肿脆弱或已发生失禁性皮炎， 可喷涂3M液体敷料和涂5％鞣酸软膏或 金霉素软膏等。 保持脐部清洁和皮肤完整：每次敷 药前清洁脐部，并酒精消毒两遍待干，检 查脐部皮肤的完整性，有水泡、破损或溃 烂，即停止敷药，每天换药。 四、治疗效果 疗效标准：显效：大便成型，次数、性 状恢复正常，症状体征及异常删化指标 明显改善；有效：大便基本成型，性状好 转，撤除卫生棉条尤粪便流出，症状、体 征及异常理化指标有所改善；无效：患者 达不到．卜述标准或者恶化。 治疗结果：共17例，显效10例，占 58．82％；有效5例，占29-4l％；无效2例， 占11．76％；总有效率88．23％。 五、体会 脐，中医名神阙穴，为任脉之穴，任 脉为阴经之海，与督脉相为表里，联系于 全身气血经络，交通于五脏六腑。脐具有 培元固本’、回阳救逆、补益脾胃、理气和 肠、行气利水、强肾调经、主治百病之功 效。脐表皮角质最薄，敏感性高，渗透性 强，药物容易透入，同时，脐皮下没有脂 肪组织，脐下腹膜有丰富的静脉网，并有 动脉小分支，血管丰富，外用药物较易吸 收，并能迅速进入血液循环赢达病所，奏 祛邪愈病之效。 目前，我同对大便失禁的发生率、严 重程度尚未见详细报道，但可以预见，随 着人口老龄化现象的出现，其发病率会 越来越高，因此护理人员必须予以足够 的咂视。 中药敷脐疗法治疗老年人大便失禁 有较好的临床疗效，值得推广。 |
