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印会河，全国名老中医，教授，生于中医世家，印老从医六十余载中冶愈诸多沉疴怪症。他据多年临床经验拟有一首治疗大肠疾病的药方——清利肠道方，本文特介绍其运用清利肠道方治疗大肠病经验。 清利肠道方组成：桃仁、杏仁各10克，黄芩、赤芍各15克，生薏苡仁、冬瓜仁(打)、马齿苋、败酱草各30克。 功效：清理肠道。 主治：大肠疾病湿热停滞型，适用于细菌性痢疾，阿米巴肠病，急、慢性结肠炎，溃疡性结肠炎等；主要症状为大便不爽，1日数次，腹部隐痛，肠鸣后重，舌质红，舌苔黄腻，脉弦细者。 辨证要点：本证系湿热停蓄于大肠。虽已引起气滞。但血瘀尚未甚。故见大便不爽，肠鸣后重，腹痛不甚，因气滞的主症者为胀满，血瘀的主症者为疼痛。此证以气滞为主，血瘀较轻。 加减法：凡久病肢冷畏寒，腹痛喜暖，寒象明显者加肉桂3克，取其温中散寒，厚肠止泻。 验案：张某，男，32岁。主诉：慢性腹泻10余年。病史：患者10多年来经常腹痛，里急后重，大便有粘液，无脓血，腹痛即有便意。每日1—5次，急躁暴怒常为腹痛诱因，寐少，纳尚可。检查：腹部有压痛，舌苔微黄，脉细。辨证：肠道湿热。西医诊断：慢性结肠炎。冶法：清利肠道。 处方：黄芩、丹皮各15克，桃仁12克，赤芍、生苡仁、冬瓜仁(打)、马齿苋、败酱草各30克，木香、黄连各6克，肉桂1克。7剂，每日1剂，水煎分3次服。药后腹痛腹泻均减轻，大便已无粘液，里急后重感亦消失，舌苔少，脉细，上方加杏仁10克。7剂。三诊：腹痛消失，大便溏，每日2次，有下坠感，腹部自觉较前宽松舒适，舌质红，舌苔少，脉细。原方加鸡冠花15克，煅牡蛎30克(先煎)，10剂。四诊：症状基本消失，惟大便溏且爽，每日1—2次。舌苔薄白，脉细，再以原方7剂巩固。 按语：此方系印老研制的清利肠道方，主治大肠病。包括结肠炎、结肠溃疡在内的炎症性大肠疾患的最常用方剂。凡见大便垢不爽者，基本上即以此方冶之，该方系《金匮要略》中的大黄牡丹皮汤去大黄、芒硝等的猛攻峻下，重用败酱草、马齿苋的清热解毒，特别是马齿苋一药，民间用冶菌痢，常以此一味煎汤服之辄愈。 本方优点在于：(1)取效快。一般在1周内即有明显效果。(2)无不良反应。在此以前印老也曾用过枳实导滞，木香导滞等方。虽有疗效。但亦有其缺点。例如：通因通用，在初服药时，欲通不通，常致腹痛加重，便频增加，而使用本方则无此弊端。慢性结肠炎，里急后重。便有粘冻。每逢寒凉或饮食不节或情志波动，症状加重，甚至便有脓血。痛楚不堪，纤维结肠镜或大便常规检查往往无阳性发现，抗生素有时只能取效于一时，有时用后出现便秘，腹胀，或肠道菌群失调等不良反应。本方集清肠解毒，开利肺气、活血逐瘀于一方之中，故对便垢不爽，里急后重，脓血粘液，往往能取得满意疗效。此即所谓”行血则便脓自愈，调气则后重自除之意。 |
