鼻孔黏膜干燥破裂出血 治风热鼻出血

患者5天前自觉口鼻干燥，心烦口干不欲饮，呼出气体有热灼感，继而左鼻孔出血3天。大发作时用棉球阻塞鼻孔，则血从口腔内溢出，肌注安络血和口服止血西药或冷敷等，出血暂时缓解，但仍小量出血，从鼻腔内外溢，其他无不适。脉弦细微数，舌质红，苔薄黄。

检查：血压130／75mmHg，体温36.5℃。神志清晰，精神不振，胸、肺、腹无异常，四肢活动自如。耳鼻喉科检查：鼻中隔无弯曲，左侧犁氏区有2厘米×3厘米溃疡性出血区,出血鲜红,无血块。

此乃风热袭于肺系而致鼻孔黏膜干燥破裂出血。

处方：当归10克，白芍12克，三七粉10克（分3次冲服），干地龙20克，焦生地20克，丹皮12克，荆芥穗15克，金银花15克，连翘15克，黃柏12克，麦冬15克，栀子12克，蒲公英30克。

2剂，每日1剂，水煎，1日3煎3服。

3月13日复诊：上药服2剂后鼻孔出血基本控制，不定时有少量陈旧性出血（色紫暗），口鼻呼出灼热气体减退。治疗同原方，再服2剂以善其后。

3月15日三诊：服药后鼻腔未再出血，口鼻呼出灼热气体消失。嘱其用红霉素软膏塗抹鼻腔，保持鼻腔润泽，消除干燥。

随访月余未见复发，一切良好。

按：鼻衄病因繁多，治法则异。此病案发于春季，春季多风，风热之邪侵袭肺系，损伤阳络，使血溢于络外，则为衄血。《内经》有：“阳络伤则衄血。”故宜活瘀凉血，清热止血，佐以疏风散热。用当归、白芍、丹皮、三七、地龙活血化瘀，平肝敛阴而止血；加生地、麦冬辛凉甘寒之品、制阳而抑阴；栀子、黄柏清三焦之热、金银花、蒲公英、连翘、荆芥清热止血而散风邪。