肱骨外科颈骨折又名臑骨肩端骨折。肱骨外科颈位于肱骨解剖颈下2-3厘米处,为松质骨与坚质骨邻界所在部位,最易发生骨折。此种骨折尤好发于成人及老年患者。肱骨外科颈骨折多为间接暴力所伤,临床上常根据骨折的移位方向和受伤程度来区分类型,现一般归纳为三种:(1)外展型;(2)内收型;(3)骨折合并肩关节脱位型。但上海市伤骨科研究所又在此基础上增设二型,即伸展型和屈曲型,并自制钳肱骨颈夹板来治疗肱骨外科颈骨折,取得了满意的疗效。 肱骨外科颈骨折的诊断比较容易、应先了解受伤的原理和临床表现,如肩部疼痛、肿胀,肩部有较大的血肿,外科颈处有明显的压痛,骨折移位严重时可伴有假关节形成,作X线检查可确定诊断。然肩部周围软组织比较发达,肩关节的关节囊和韧带比较松弛,外科颈骨折后局部血肿与其附近软组织易发生粘连,又长期固定后造成肌肉萎缩,导致肩部粘连,从而影响关节的活动。因此对于肱骨外科颈骨折,首先应仔细分析骨折类型,做到一次整复,解剖对位,其次要在坚强有效地固定外,又能适当作全肩关节活动,接触面较广,易于嵌插,加上血液丰富,易于愈合,故采用手法复位加小夹板固定,中药内服外敷,疗效颇佳。(陈志文) |