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顽固尿床
某女，10岁，尿床2年。患儿2年前无明显原因出现尿床一次，家长以为是日间贪玩晚上睡得太沉所致，故未在意。后渐发展成每夜必尿床2次，冬夏无阻，白天控制饮水、活动量均无效。曾就诊当地医院查骶尾部X片、脑部CT均无异常，口服“缩泉丸”、健脾益肾、收敛固涩等汤剂收效甚微，家长、患儿均苦恼不已，转诊我处。
刻诊：精神可，不热，不咳，舌质淡红，苔薄白，脉缓，查体无明显阳性体征；尿常规无异常。因思患儿已除外引发尿床的器质性病变，健脾补肾类汤药亦无效果，应从其他方面考虑。中医学认为尿液排泄与膀胱、肾有关，尤其与膀胱气化有关。气化不利，尿液代谢受到影响尿量增多，加之小儿神经系统发育尚未完善，夜间控制不住尿意，尿床就随之发生，故当从膀胱气化入手；又思伤寒大家陈瑞春亦用化气行水的五苓散治愈小儿尿床多例， 方用五苓散合闭泉丸加减： 白术12克，桂枝9克，泽泻18克，猪苓9克，茯苓12克，益智仁9克，远志9克，石菖蒲12克，白蔹9克，白芍9克，栀子6克，水煎服，5剂。 嘱患儿控制白天活动量，晚饭后不再进流食及水。二诊时，家长诉服完第4剂后尿床已减为1次。舌、脉同前，继服10剂以巩固疗效。随访服完15剂未再尿床。 |
