|
久虚不复谓之损，损极不复谓之劳，故虚劳又称虚损。虚劳之证，初则以虚为主，久之则为劳也，其是以脏腑亏损，气血阴阳不足为主要病机的多种慢性虚弱证总称。虚劳之治，历代先贤或从气血，或从阴阳，或从五脏，治各不同，又创有补中、固本、益气、养血类诸方药，皆为良法。 陈宝贵教授治疗虚劳之证，认为虚劳初得或虚劳轻证，寻常药物可治，对于虚劳重症，证属气血阴阳大亏，精血内夺者，此非寻常参术、归芎之味所能胜任，必于辨证组方中加血肉有情之品以大补精血。如证属血虚之亏者，方中常加阿胶、河车等；如证属肾阳虚弱者，方中常加鹿角片、鹿茸片等；如证属阴虚之亏者，方中常加鳖甲、龟板等。另外，对于虚劳重证，多见气血阴阳虚损较甚，治疗时温阳甚则伤阴，益阴甚而碍阳，补气甚则伤血，养血甚则碍气，又有阳损及阴，阴损及阳，“大实有羸状，至虚有盛候”之证，如辨证不明，用药无序，则病危矣！故而陈宝贵指出，如遇虚劳重症，应细致入微，宗“阳中求阴，阴中求阳”之法，除急症外，皆宜温补温养为佳，不宜过用过燥过腻之药，则较为稳妥。以下是几则医案，轻重皆有，与同道分享。 案1 中气不足虚劳 张某，男，54岁，200 7年5月4日诊。 主因“气短半年”来诊。现症：气短，神疲乏力，脘腹怕凉不舒。舌淡，苔白，脉弦细。 证属：中气虚弱。 治以：温中健脾。 处方：黄芪15克，党参10克，桂枝10克，白芍20克，甘草10克，大枣3枚，生姜3片。7剂，水煎300毫升，分早晚2次饭后温服。日1剂。 二诊（5月9日）：药后乏力气短减轻，脘腹已不怕凉。上方又取7剂。 药后病愈，随访1年未发。 按 中气虚弱故见气短，神疲乏力，脘腹怕凉不舒。舌脉亦为其征象。方用黄芪建中汤建其中气，中气足，乏力气短自能恢复。方中桂枝温阳散寒，可除脘腹冷痛。如遇脘腹冷痛较甚，方中亦可用干姜代生姜。 黄芪建中汤一方，主治中焦虚弱（寒）之证。但对久病虚劳之重症，气力较弱，需增加药味药力方可。 |
