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结合验案将其治疗常见妇科病,子宫肌瘤,痛经,经闭

中医中药秘方网 www.xxmy.com 发布时间:2021-07-14
国医大师贺普仁在50多年的医疗实践中博采众家之长,创立了“病多气滞,法用三通”的针灸病机学说和独具特色的针灸治疗体系——贺氏三通法。总结出经络病变时“气滞则病,气通则调,调则病愈,针灸治病就是调理气机”的学术观点,于二十世纪80年代形成了“病多气滞”的病机学说和“微通法”“温通法”“强通法”组成的“三通法”理论。现结合验案将其治疗常见妇科病经验介绍如下。
 
子宫肌瘤
 
子宫肌瘤的确切病因不明,可能与体内雌激素水平过高,长期受雌激素刺激有关。现代医学采取性激素或手术治疗,尚无其他理想疗法。本病相当于中医“癥瘕”。多由情志失调,忧思过度引起肝脾不和,致使冲任功能紊乱,气血瘀积或痰湿凝滞,郁久而成积。如久病失血,则气血双亏,出现体虚病实之证。
 
临床表现:子宫逐渐长大,较坚硬,多于下腹触及肿块,一般无触痛,时感腹痛,月经量多,或伴带下,腰骶酸痛,身倦乏力,头晕,心慌,五心烦热,舌淡,脉缓而细弱。
 
治法:活血化瘀,通经散结。
 
取穴:关元、中极、水道、归来、痞根。
 
刺法:以毫针刺入腹部穴位1.5寸深,留针30分钟。或用火针速刺腹部穴位,痞根用灸法,每次灸20分钟。
 
典型医案 患者,田某某,女,45岁。诉体检时发现子宫肌瘤。患者在体检时发现子宫肌瘤,子宫体大,平素月经淋漓不断,量多,质稀,有血块,身体虚弱乏力,心悸气短,食欲不振。舌淡、苔白,脉细数。
 
辨证:气血郁滞,冲任失调,日久以致气血亏少之虚证。
 
治则:活血化瘀,通经散结。
 
取穴:关元、中极、隐白、痞根。
 
刺法:毫针刺关元、中极1.5寸,先补后泻,留针30分钟,隐白刺约3分,痞根用灸法,每次灸20分钟。
 
共治疗2个月,月经正常,妇科检查子宫缩小,接近正常。
 
按 子宫肌瘤为妇女常见病之一,贺普仁以毫针、艾灸,以微通、温通经脉,调气行血,消癥散结,祛除肌瘤。此病初期,多因气血瘀积而致瘕块,发于胞宫,古人皆称之为“石瘕”,此时正气尚充,故为邪实之证,可治以活血化瘀、调气散结法。如病程日久,冲任失调,月经异常,多有出血不止等症;久之气血两亏,旁及五脏六腑,变生诸症,此时瘤体未除,而正气已虚,故为虚中夹实,实中夹虚之难治之证,其治法当以补泻兼施,微通、温通之法酌用,方能奏效。隐白穴为脾经井穴,是治崩漏之要穴,临证可针可灸,有升发之功,故可治下血崩漏之证,是止血治标之主穴。痞根穴出自《医经小学》,位居第一腰椎棘突下旁开3寸半,每遇痞块、瘰疬之证,常用此穴针或灸之。贺普仁用此穴治子宫肌瘤多采用艾灸,临床效果较好。
 
痛经
 
中医称本病为“经行腹痛”。多因经期受寒饮冷,坐卧湿地;或内伤七情,以致肝郁气滞,冲任受阻;或禀赋虚弱,气血不足,胞络失养而发病。
 
临床表现:小腹疼痛随月经周期而反复发作,疼痛剧烈者,可见肢冷,面色苍白,冷汗淋漓,手足厥冷,恶心呕吐等,甚至可发生昏厥。一般情况下,经前痛多为实,经后痛多为虚;胀痛、绞痛多属实证,隐痛、空痛多属虚证。
 
治则:经前理气,经期活血,经后补虚。
 
取穴:关元、三阴交、中封。
 
刺法:毫针刺,留30分钟。关元配合艾盒灸20分钟。
 
典型医案 患者,女,16岁。诉经期小腹疼痛3年。患者从月经来潮起,每逢行经时小腹胀痛不适,可自行减轻。此次外受寒凉,恰逢月经来潮,小腹绞痛,疼痛难忍。平素月经周期33天左右,经量尚可,色暗有块。来诊时可见患者身体前屈,双手按腹,表情痛苦,面色苍白。舌淡、苔薄白,脉弦。
 
辨证:寒凝气滞。
 
治则:行气散寒,活血止痛。
 
取穴、刺法同上。
 
针刺15分钟后,疼痛略缓解,起针时,已基本无疼痛。又巩固治疗2次。嘱其下次月经来潮前3~5天前来就治。患者如期接受治疗,痛经未发作。
 
按 痛经是由于气血失调,气机不畅,血行受阻以致疼痛,所谓不通则痛。其治疗以通调冲任之脉、和血活血为主法。贺普仁治疗本病以任脉、冲脉、脾胃经穴及肝经穴为主,取穴依病情轻重、证型所属,用穴或多或少,或灸或针。关元为治疗妇科疾病的要穴,《针灸大成》曰:“妇人带下,月经不通,绝嗣不生,胞门闭塞,胎漏下血,产后恶露不止”,“积冷虚乏,脐下绞痛”,“寒气入腹痛”等都是关元穴的适应症,痛经时灸关元可以散寒暖宫,调和冲任,温经止痛。三阴交也是妇科要穴,《针灸大成》记载其治疗“漏血不止,月水不止,妊娠胎动,横生,产后恶露不行,出血过多,血崩晕,不省人事……”;《医宗金鉴》中三阴交治疗“月经不调”。痛经的发生与肝关系密切,肝气郁滞,则血行不畅,肝经“过阴器,抵小腹”,中封为足厥阴肝经之经穴,可疏肝理气,常用于治疗少腹痛,治疗痛经也有很好效果。每次行经均出现痛经的患者应于行经前即开始治疗,每天1次,直至行经后为止。针灸对原发性痛经有很好疗效,不仅止痛,还能改善全身症状,使内分泌系统得到调整。一般连续治疗2~4个周期,即可痊愈。治疗同时应注意经期卫生。
 
经闭
 
以女子年逾18周岁,月经尚未来潮,或已来潮、非妊娠而又中断3个月以上为主要表现的月经病。年过16岁,第二性征已经发育尚未来经者或者年龄超过14岁第二性征没有发育者称原发性闭经,月经已来潮又停止6个月或3个周期者,称继发性闭经。闭经的原因有功能性及器质性两种,下丘脑-垂体-卵巢轴的功能失调所致的闭经为功能性闭经;器质性因素有生殖器官发育不全、肿瘤、创伤、慢性消耗性疾病(如结核)等。中医称本病为“经闭”。本病的主要原因是血枯和血滞。血枯属虚,多由肾气不足,冲任未充,或肾精亏虚,精血匮乏,或脾胃虚弱,气血不足,或久病失血,因而冲任不盛,血海空虚,无余可下所致。血滞属实,多因情志抑郁,气滞血瘀,或寒湿凝滞,痰湿壅阻致气血阻滞,冲任不通,脉道不利,经脉阻隔而成。
 
临床表现:超龄月经未至,或见月经无规律,经量减少,终至经闭。
 
治则:活血逐瘀,补血养肾。
 
取穴:关元、大赫、蠡沟、三阴交、气冲、合谷、曲池。
 
刺法:毫针刺,留针30分钟。实证用泻法,虚证用补法。
 
典型医案 患者,女,35岁。诉闭经4年。患者4年前因生气后心情郁闷,当时正值月经期间,自觉胁胀,善太息,月经量少,色暗,有血块,伴腹痛,后无月经,近3年偶有少量。舌暗有瘀点,脉沉涩。
 
辨证:肝郁气滞,血瘀经闭。
 
治则:疏肝解郁,活血化瘀。
 
取穴:关元、大赫、蠡沟。
 
刺法:毫针刺1寸,平补平泻。留针30分钟。每周5次,治疗1个月后月经正常。
 
按 治疗此病,调理气血是根本原则。临证要究其致病之因,在应用关元穴、大赫穴,补益肾精以养血的基础上,再针刺三阴交,补阴血调经,针气冲、合谷、曲池穴,调补气血。阳明经多气多血,冲脉隶属阳明,其脉起于胞中,循会阴上行于气冲穴,并足阳明之经挟脐上行。可见足阳明之气冲穴为冲脉与胃经相交之处,此穴位置重要,故名气冲,又名气街。冲脉为十二经气血汇聚之所,是全身气血运行的要冲,故《灵枢·海论》说:“冲脉者为十二经之海。”经脉为气血运行的通道,故又名血海,当谷气充盛的时候,阳明脉气旺盛,血海充盈,则月事以时下,否则经乱或闭经。因于气滞以致闭经者,针刺蠡沟或太冲穴以泻之,此两穴属肝经,肝主血液贮藏与调节,其体阴而用阳,全身各部化生之血除营养周身外,皆藏于肝,其余则下注血海为月经。临床上肝气郁滞者则血滞而不行,发为闭经,故“调肝为先,疏肝经为次。”(王桂玲 郭静 谢新才)
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