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“宫寒”一词分而论之“寒”有虚实之分

中医中药秘方网 www.xxmy.com 发布时间:2017-02-24
  “宫寒”其实严格来讲并不是一个中医学术专有名词,因此很难在正式的中医学专著或教材上找到相关记载。在中医临床中,“宫寒”并不单指某一种症状,而是可导致女性形形色色疾病的一种状态,如痛经、月经周期延后、月经量少且色黯,有血块,肢冷畏寒,白带清稀且量多,大便溏稀,不孕等,都属于“宫寒”的表现。有关“宫寒”导致女性疾病多从寒凝宫胞、阻滞经络、气血运行不畅等病因病机进行论治。
 
  “宫寒”为引起女性疾病重要的原因之一,古代医家早有深刻的认识。如《金匮要略·妇人杂病篇》记载:“妇人之病,因虚、积冷、结气,为诸经水断绝,至有历年,血寒积结,胞门寒伤,经络凝坚。”《妇人大全良方》中亦有言:“寒气客于血室,以致血气凝滞。”
 
  “宫寒”一词分而论之
 
  “宫寒”既有“宫”与“寒”之别,又有广义与狭义的不同。张景岳《类经》载:“冲任为经络之海,其起脉之处,则在胞中而上行于背里。所谓胞者,子宫是也,此男女藏精之所,皆得称为子宫;惟女子于此受孕,因名曰胞。”狭义的“宫”即“子宫”;广义的“宫”包括“子宫、胞脉、胞络”,中医学中的“胞宫”“血室”“胞脏”和西医解剖学当中的子宫、卵巢、输卵管皆属于此。
 
  感受寒邪导致“宫寒”即子宫受寒,为外寒;机体阴寒内盛、阳气不足、肾阳虚衰等,导致胞宫、胞脉、胞络气血运行不畅甚则凝滞,脏腑功能异常或机体功能减弱的状态,甚者导致疾病的“宫寒”为内寒。所以,中医的寒并不等同于物理意义的低温。在正常情况下,“寒”只是自然界的气候变化,因寒本乃冬季之主气,故水冰地坼之时,伤于寒者为多,故冬多寒病。但寒邪为病也可见于其他季节,如气温骤降、空调温度过低、恣食生冷等常易感受外寒,加之体内阳气不足也是导致疾病的重要因素。
 
  中医认为,寒为阴邪,主凝滞、收引,得热则行,得寒则凝,易伤阳气。人体的脏腑功能和气血津液全赖一身阳气的温煦推动。一旦阴寒之邪侵犯,则易使脏腑经络气血运行不畅,甚或凝结阻滞不通,不通则痛;寒客腠理、经络、筋脉,则收缩拘急、挛急作痛。女性痛经即为“宫寒”最典型表现。《医林改错·积块》载:“血受寒则凝结成块。”“宫寒”女性月经常常腹痛夹有血块,得温热则缓解。
 
  “寒”有虚实之分
 
  “实寒”指冒雨涉水、久居湿地、贪食生冷,经期、产后寒邪侵袭等导致“外寒”侵入人体,停滞胞宫胞脉而表现的寒证,即“阴盛则寒”;“虚寒”则为自身脾肾阳虚,寒从中生,“内生之寒”凝滞胞宫表现出的寒证,即“阳虚则寒”。因此,“宫寒”多是对由外来之寒邪或者是素体脾肾阳虚所生之内寒停滞胞宫,使胞宫的功能受损而引发的痛经、月经后期、月经过少、闭经、甚至不孕等一系列病症。
 
  宫寒不孕综合调理
 
  胞宫是女子产生月经和孕育胎儿的地方,因此胞宫正常是受孕和胎儿生长发育的重要保障。孕育胎儿就像种子发芽生长需要阳光一样,需要阳气温煦濡养。《黄帝内经·素问·生气通天论》中记载:“阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰……”,可见阳气主宰命运的重要性。而对于“宫寒”与不孕的关系,在古代文献中亦可以寻到踪迹,如《金匮要略·妇人杂病篇》记载温经汤“主妇人少腹寒,久不受胎”。《神农本草经》载:“女子风寒在子宫,绝孕十年无子。”《圣济总录》云:“妇人所以无子者,冲任不足,肾气虚寒”。从这些记载可以看出,古代医家已从不同角度阐述了“宫寒不孕”的病因病机。胚胎的孕育是一个复杂的生理过程,肾主生殖,藏精,为先天之本,如若寒凝胞脉、肾阳不足甚或虚衰,气血失于调畅则易致西医排卵功能障碍,不能触发氤氲之机而摄精成孕,或受孕后影响胎儿的正常发育,甚至导致胚胎停育、流产等。
 
  中医认为,宫寒不孕除肾虚、血瘀外,“宫寒不孕”还与痰湿、肝郁等因素亦有一定相关性;肾阳不足,水液不得蒸化,可停而化生痰饮,病理产物可停滞于胞宫胞脉,或留滞于脏腑,阻碍气血运行;若情志不畅,肝郁气滞,导致血瘀、湿郁、痰饮,导致脏腑气血紊乱,胞宫能功失常而诱发不孕不育。《黄帝内经·灵枢·百病始生》言:“喜怒不节则伤脏”,故良好的情绪对身心健康的影响也至关重要。虽然“宫寒”并不是导致女性不孕的直接原因,但在临床辨证施治不孕症时,加以补肾气、温肾阳往往能收到较好的疗效。常用中药方剂有温经汤、温胞饮、艾附暖宫丸、金匮肾气丸等。
 
  呵护身体防宫寒
 
  日常生活中,女性要注意调护自己的身体,经期要注意保暖,要避免受凉,注意给小腹、腰部和双脚保暖;春夏之交也不要过早暴露双腿、穿短裙,以防寒从足下生。《黄帝内经·灵枢·师传》说:“食饮者,热无灼灼,寒无沧沧。寒温适中,故气将持,乃不致邪僻也。”因此,即使在炎热的夏季,女性也不要贪食生冷,喝冷饮要有节制,从冰箱里取出的食物最好放置一段时间再吃。比如热盛之时,解暑的西瓜,不宜冰镇过凉食用,正确食用方可达到解暑生津的目的。平时亦可以食用一些补气暖身的食物,如核桃、枣、姜等。配合时令节气养生,可以在冬至前后食用当归生姜羊肉汤,温阳补血还强体疗疾。此外,晚上睡觉前用热水泡脚,可改善局部血液循环,温暖全身气血;平时要加强体育运动和劳逸结合,使血液循环和新陈代谢正常,能让人充满活力;亦可定期用艾条温灸神阙、气海、关元、涌泉等穴位,温通周身,增强体质,远离“宫寒”。(马堃)
 
  作者简介
 
  马堃,中医妇科学博士,主任医师,博士生导师,享受政府特殊津贴。主要研究方向:中医药治疗妇科生殖内分泌疾病的临床及机理研究。现任中国中医药信息学会妇科分会会长;中国民族医药学会妇科专业委员会副会长兼秘书长;中国中西医结合学会生殖医学专业委员会副秘书长。
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