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健康之路20221029:杜建新,头大可能是脑积水,狭颅症,脊髓拴系

中医中药秘方网 www.xxmy.com 发布时间:2022-10-29
健康之路cctv10节目视频2022年10月29日晚上17:25分播出《神外医生有话说(六)》关键词:杜建新,头大可能是脑积水,狭颅症,脊髓拴系

杜建新、首都医科大学宣武医院主任医师、副教授,神经外科副主任,医学博士。擅长对于小儿神经外科疾病的诊治,包括肿瘤、先天畸形、血管性疾病等。

头大不一定聪明,可能是脑积水,胎记不管是否消失,外形异常要警惕,头形异常也许后果很严重。孩子的这些问题,家长别忽视。首都医科大学宣武医院神经外科专家团杜建新、曾高、刘雨桐。
 
头大不等于聪明
 
大脑里的水叫做脑脊液,可以起到保护大脑的作用。人体正常脑脊液的总量约为150毫升,多余的水会被其他组织吸收掉。如果大脑里的水过多或流不出去,就会形成脑积水。
 
刚出生的婴儿大脑的颅缝还没有完全闭合,如果脑脊液过多、大脑里的张力过大,就会把脑袋撑大。
 
小孩的头围多大需要警惕了?
 
如果婴幼儿的头围在上图两条黑线之间的区域内,即为正常头围。如果头围略大,但是增长的趋势在此范围内也是可以接受的。
 
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孕检能发现宝宝脑积水吗?
 
孕期通过B超或者磁共振检查可以发现胎儿的脑室是否扩大或是否存在脑积水。如果孕妇在产前检查中发现这些问题,应及时就医。
 
小小胎记要留意谨防疾病找上你
 
脊髓末端是脊髓圆锥,脊髓圆锥下面有一个结构叫做终丝,正常情况下起到固定脊髓圆锥的作用。如果终丝发育异常,会对脊髓圆锥产生异常牵拉的力量,这就是脊髓拴系。随着孩子的生长,这股力量会逐渐加大,因此会对脊髓圆锥末端的功能产生影响。
 
人在胚胎发育的时候,大脑、脊髓和皮肤为同一胚层,所以脊髓拴系可能会体现在婴幼儿的皮肤上,出现类似胎记的表现。
 
胎记多久未消失需要警惕?
 
判断是否存在脊髓拴系,不是看胎记是否消失,而是应该观察胎记的情况。出现下图中所示的情况,提示有可能是脊髓拴系,需及时就医。
 
脊髓拴系还有什么其他的表现?
 
脊髓拴系的症状是逐步出现的,会影响幼儿的大小便,比如便秘或尿床、尿量少、尿的次数多等;还会影响脚踝,这时孩子走路容易踮脚尖。
 
如果脊髓圆锥仅仅受到牵拉,神经尚未被拉坏、症状较轻,及时通过手术的方法解除拴系以后,患儿基本可以恢复正常。如果疾病发现较晚,患儿的部分神经已经被拉坏了,或者脚踝已经严重畸形,那么即使解除了拴系,也只能做到不让其他还有功能的神经受到影响。
 
专家提示
 
脊髓拴系要早发现、早治疗。
 
宝宝头形异常不一定是睡偏了
 
刚出生的婴儿的颅骨是由很多块骨片拼在一起的,骨片之间存在颅缝,由软组织所覆盖。所以孩子(尤其是三个月以内的婴儿)确实可以睡出好头形。
 
然而,出现下面这些头形,家长需要警惕,这是较为常见的狭颅症的类型。
 
颅缝早闭一般不会给孩子带来生命危险。但是这种异常的颅骨闭合会造成局部的脑组织压迫,可能会影响孩子的视力,会导致孩子容易吐、咳嗽或呛。如果脑组织把颅骨顶得较薄,一旦磕碰,容易发生颅骨骨折。同时,脑组织受到压迫,也会影响孩子智力,出现一些神经功能障碍的表现。
 
怎么能发现孩子头形异常了?
 
从孩子一出生开始,家长应关注孩子的头形。如果无法判断,需要及时就医。后续医生还可以通过颅缝超声和颅骨CT三维重建来辅助诊断是否存在颅缝早闭。
 
头形异常还能够恢复正常吗?
 
颅缝早闭要早发现早治疗,手术是颅缝早闭唯一的治疗手段。
 
对于月龄在3个月以内的孩子,可以进行小切口的微创手术将颅缝闭合的区域打开,让其骨骼能够继续生长发育,而不影响脑组织的成长。
 
对于月龄大些的孩子,要进行颅骨重建,把骨骼发育异常的区域打散、重新恢复头形。
 
专家提示
 
婴儿10个月以内是颅缝早闭黄金治疗时间。

健康之路20221029:杜建新,头大可能是脑积水,狭颅症,脊髓拴系
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