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健康之路cctv10节目视频2022年10月29日晚上17:25分播出《神外医生有话说（六）》关键词：杜建新,头大可能是脑积水,狭颅症,脊髓拴系
杜建新、首都医科大学宣武医院主任医师、副教授，神经外科副主任，医学博士。擅长对于小儿神经外科疾病的诊治，包括肿瘤、先天畸形、血管性疾病等。 头大不一定聪明，可能是脑积水，胎记不管是否消失，外形异常要警惕，头形异常也许后果很严重。孩子的这些问题，家长别忽视。首都医科大学宣武医院神经外科专家团杜建新、曾高、刘雨桐。
头大不等于聪明
大脑里的水叫做脑脊液，可以起到保护大脑的作用。人体正常脑脊液的总量约为150毫升，多余的水会被其他组织吸收掉。如果大脑里的水过多或流不出去，就会形成脑积水。
刚出生的婴儿大脑的颅缝还没有完全闭合，如果脑脊液过多、大脑里的张力过大，就会把脑袋撑大。
小孩的头围多大需要警惕了？
如果婴幼儿的头围在上图两条黑线之间的区域内，即为正常头围。如果头围略大，但是增长的趋势在此范围内也是可以接受的。
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孕检能发现宝宝脑积水吗？
孕期通过B超或者磁共振检查可以发现胎儿的脑室是否扩大或是否存在脑积水。如果孕妇在产前检查中发现这些问题，应及时就医。
小小胎记要留意谨防疾病找上你
脊髓末端是脊髓圆锥，脊髓圆锥下面有一个结构叫做终丝，正常情况下起到固定脊髓圆锥的作用。如果终丝发育异常，会对脊髓圆锥产生异常牵拉的力量，这就是脊髓拴系。随着孩子的生长，这股力量会逐渐加大，因此会对脊髓圆锥末端的功能产生影响。
人在胚胎发育的时候，大脑、脊髓和皮肤为同一胚层，所以脊髓拴系可能会体现在婴幼儿的皮肤上，出现类似胎记的表现。
胎记多久未消失需要警惕？
判断是否存在脊髓拴系，不是看胎记是否消失，而是应该观察胎记的情况。出现下图中所示的情况，提示有可能是脊髓拴系，需及时就医。
脊髓拴系还有什么其他的表现？
脊髓拴系的症状是逐步出现的，会影响幼儿的大小便，比如便秘或尿床、尿量少、尿的次数多等；还会影响脚踝，这时孩子走路容易踮脚尖。
如果脊髓圆锥仅仅受到牵拉，神经尚未被拉坏、症状较轻，及时通过手术的方法解除拴系以后，患儿基本可以恢复正常。如果疾病发现较晚，患儿的部分神经已经被拉坏了，或者脚踝已经严重畸形，那么即使解除了拴系，也只能做到不让其他还有功能的神经受到影响。
专家提示
脊髓拴系要早发现、早治疗。
宝宝头形异常不一定是睡偏了
刚出生的婴儿的颅骨是由很多块骨片拼在一起的，骨片之间存在颅缝，由软组织所覆盖。所以孩子（尤其是三个月以内的婴儿）确实可以睡出好头形。
然而，出现下面这些头形，家长需要警惕，这是较为常见的狭颅症的类型。
颅缝早闭一般不会给孩子带来生命危险。但是这种异常的颅骨闭合会造成局部的脑组织压迫，可能会影响孩子的视力，会导致孩子容易吐、咳嗽或呛。如果脑组织把颅骨顶得较薄，一旦磕碰，容易发生颅骨骨折。同时，脑组织受到压迫，也会影响孩子智力，出现一些神经功能障碍的表现。
怎么能发现孩子头形异常了？
从孩子一出生开始，家长应关注孩子的头形。如果无法判断，需要及时就医。后续医生还可以通过颅缝超声和颅骨CT三维重建来辅助诊断是否存在颅缝早闭。
头形异常还能够恢复正常吗？
颅缝早闭要早发现早治疗，手术是颅缝早闭唯一的治疗手段。
对于月龄在3个月以内的孩子，可以进行小切口的微创手术将颅缝闭合的区域打开，让其骨骼能够继续生长发育，而不影响脑组织的成长。
对于月龄大些的孩子，要进行颅骨重建，把骨骼发育异常的区域打散、重新恢复头形。
专家提示
婴儿10个月以内是颅缝早闭黄金治疗时间。
健康之路20221029:杜建新,头大可能是脑积水,狭颅症,脊髓拴系 |
