健康之路20221027:菅凤增,脊柱肿瘤,脖子疼颈椎病,腰椎间盘突出

健康之路cctv10节目视频2022年10月27日晚上17:25分播出《神外医生有话说（四）》关键词：菅凤增,脊柱肿瘤,脖子疼颈椎病,腰椎间盘突出

脖子疼不一定是颈椎病，腰突已经找上年轻人，脊柱也会得肿瘤。

 

菅凤增、首都医科大学宣武医院神经外科主任医师。任中国医师协会神经外科分会脊柱神经外科专家委员会主任委员、中国脊髓损伤专业委员会委员、国际脊髓损伤协会中国分会委员、中华医学会神经外科分会脊柱脊髓委员会委员、同时为亚太地区颈椎学会国际执委。

 

不要随便给自己扣上颈椎病的帽子

 

有相应症状、神经受损和影像对照，是诊断颈椎病的三条标准。椎间盘膨出、颈椎退变是人体正常老化的现象，而轻微的骨质增生可以保护脊柱稳定性，这三种都不属于颈椎病。

 

脊髓或其所支配的分支神经受到压迫所导致的颈椎病，才是真正意义上的颈椎病。

 

出现什么表现才是颈椎病？

 

颈椎病一般会表现为上肢的疼痛和麻木。受到压迫的脊髓和神经位置不同，表现在患者肢体的位置也不尽相同。

 

颈椎病手术风险高不高？

 

目前，颈椎病手术是在显微镜下进行，医生的视野较为清晰，可以做到既切除病变的部位，又不会对神经对脊髓造成影响，手术较为安全。

 

腰突已进入全龄时代

 

腰椎间盘突出年轻化的原因包括：

 

1、肥胖。体重越大，腰椎间盘承受的压力也就越大，时间长了腰椎间盘就会老化并突出。

 

2、久坐。弯腰久坐会令腰椎间盘受力不均，如果再加上压力较大，就容易突出并压迫神经。

 

3、不运动。腰椎间盘附近的肌肉、韧带只有经过运动才会变得足够强大，从而起到保护腰椎的作用。

 

腰托能全天佩戴吗？

 

腰椎附近的肌肉和韧带需要活动，所以不建议全天都佩戴腰托。腰椎滑脱、腰椎不稳或是腰椎术后早期的患者可戴腰托，但不建议腰椎间盘突出的人佩戴腰托。

 

腰椎间盘突出如何根治呢？

 

神经受到压迫后会逐渐适应，患者往往没有感觉，无症状的腰椎间盘突出可以不治疗。这部分患者占到所有腰突患者的85%。

 

剩下15%的患者保守治疗无效，需要手术治疗，切除掉突出的椎间盘。术后，患者也要注重日常维护，包括减重、科学运动、选择适合的床垫等。

 

脊柱也会长肿瘤

 

脊柱分为颈椎、胸椎、腰椎和骶椎四部分，脊柱内部除了骨性结构，还有脊髓结构、神经根结构、血管结构，只要有组织结构存在的地方，都可能长肿瘤。最常见的脊柱肿瘤是转移癌。

 

脊柱肿瘤有什么典型症状？

 

脊柱肿瘤最常见的症状是疼痛，而且这种疼痛在休息后不能缓解，夜间更重。脊柱肿瘤的位置不同，引起的症状也不一样，患者还可能出现手麻、肢体无力、二便障碍等表现。

 

脊柱肿瘤能否切干净？

 

良性肿瘤一般和脊髓、神经有明显的界限，可以利用现代显微外科技术将肿瘤分离出来、切干净。

 

恶性肿瘤生长速度快，与周围正常组织没有明显边界，手术根治的可能性较小。手术可以改善症状，为后续治疗争取时间。

 

转移癌患者往往在前期治疗过后身体较为虚弱，手术是为了缓解患者的疼痛，改善脊髓、神经受压迫的症状，为下一步的治疗提供时间。