健康之路20190911:张鸿坤,血管健康看腿脚,下肢动脉硬化闭塞症的

健康之路cctv10节目视频2019年09月11日播出《血管健康看腿脚》关键词: 张鸿坤,下肢动脉硬化闭塞症,败血症

本期节目主要内容：年纪大了腿脚不便，有时会出现走路疼，走不远的问题，严重时甚至痛到无法行走！这可能是下肢动脉硬化闭塞症造成的！本期节目邀请到浙江大学附属第一医院血管外科主任医师张鸿坤，给你带来血管健康看腿脚。（《健康之路》 20190911 血管健康看腿脚）
 

节目请到的嘉宾是张鸿坤。主要介绍下肢动脉硬化阻塞症的高危要素，下肢动脉硬化阻塞症的医治等相关内容。

 

张鸿坤：浙江大学隶属榜首医院血管外科主任医师。

 

常见下肢动脉硬化阻塞症的六大高危要素：高血压、高血脂、高血糖、吸烟、年龄、性别。45岁以上有“三高”和抽烟习气的男性人群特别要注意！

 

血管阻塞时，血液无法为下肢肌肉运送养分，肌肉无法保持正常运动，最终坏死。若肌肉安排坏死时发生感染，或许会引起败血症，导致患者死亡。

 

下肢动脉硬化阻塞症的体现为榜首阶段腿部麻凉；第二阶段间歇性跛行；第三阶段静息痛；第四阶段安排坏死期。

 

虽然下肢血管主动脉阻塞，但侧支循环仍然能为腿部肌肉供给养分，因而患者能够行走，但由于行走会添加肌肉的需氧量，而侧支循环无法满足需要，则会出现间歇性跛行。

 

下肢动脉硬化阻塞引起的腿疼短暂休憩后可缓解，腰椎间盘引起的腿疼，需休息并且改动体位和姿势才能缓解。

 

第三阶段腿部缺血加剧，整条腿会出现苍白、萎缩。睡觉时需坐着睡觉才能缓解痛苦，因为坐着时心脏的平面高于下肢的平面，会发生压力差，增大血流量，缓解缺血带来的痛苦。

 

通过“看、摸、测”脚部判别是否缺血。

 

一看皮肤是否苍白。缺血时皮肤苍白，呈蜡白色；二看汗毛是否稀少。缺血会造成营养不良，使得脚部汗毛变得稀少；三看脚指甲是否增厚。缺血会使指甲角质化，导致脚指甲增厚变形；四看破损后愈合状况。缺血时脚部破损会经久不愈合。

 

二摸脚部毛细血管是否充盈。用手指按压脚背，若铺开后无法恢复正常的红润，说明存在缺血；二摸榜首脚趾和第二脚趾之间的足背动脉。若下肢动脉硬化阻塞，会出现脉息的动摇减弱，乃至完全消失。

 

医院能够进行专业的踝肱指数压测试，正常来说下肢血压高于上肢，两者间收缩压的比值一定大于1，若测出的比值小于1，说明下肢血管或许出现了问题。

 

三测温度。肢体缺血会导致皮肤皮温偏低。丈量皮温时，患者应平躺显露双脚，由医生或家人分别将手按在两只脚上，比照两只脚的温度，若其中一只脚温度显着偏低，则有缺血的或许。

 

下肢动脉硬化阻塞症的患者切记不要热敷泡脚！热敷或热水泡脚会加速血液循环，使肌肉安排温度升高，添加耗氧量，加剧缺血！若此刻存在皮肤破损，引发感染后会导致肢体快速坏死，不光会截肢，还或许危及生命！

 

坏死有两种状况：一种是常见的干性坏死，即腿部萎缩、干瘪，皮肤发黑；第二种是湿性坏死，即在干性坏死的基础上引发了感染，体现为脚肿且伴有恶臭。

 

下肢动脉硬化阻塞症的医治：

 

榜首阶段只需要物理医治，即进行步行训练，要走到实在走不动，才具有训练含义。

 

第二阶段分两种状况：一当步行间隔较长时，步行训练+药物医治足以；二当步行间隔较短，需进行外科的开放手术或腔内的微创介入手术。

 

第三、四阶段应及时进行外科干涉医治，如：支架植入手术、斑块切除手术等。

 

支架的型号依据血管的直径来挑选，具有弹性。由于腿部的活动力度大，支架需要通过上亿次的疲劳试验，确保不会断裂。

 

有些部位不适合植入支架，如：跨关节部位的血管，能够挑选运用旋切导管切除斑块。

 

目前下肢动脉硬化阻塞症的医治都是针对症状，手术医治仅仅下肢动脉硬化阻塞症医治的一个方面，患者术后还需要坚持服用药物和步行训练。