|
麻黄一附子 【配对奥妙】麻黄辛温，散寒解表；附子大辛大热，温经助阳，鼓 邪外出，二者一攻一补，祛邪而不伤正，扶正而不碍邪，于扶阳中促进 解表，于解表中不伤阳气；麻黄宣肺平喘，利水消肿，附子温肾壮阳，化 气行水，二药相伍，肺肾同治，温阳利水而消肿，纳吸有节而平喘；另 外，麻黄辛温，宣通经络散外寒，附子辛热，温通经脉祛里寒，相配则温 经通脉，助阳散寒。 【临床应用】 1．阳虚外感风寒表证。症见恶寒甚、发热轻、脉沉。 2．阳虚水泛，水寒射肺证。症见咳逆气促，小便不利，脉沉迟。 3．风寒湿痹，肢体关节疼痛之症。 【用量用法】 麻黄：3～9克；附子：3～12克。在《伤寒论》中，张 仲景的麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤，麻黄二两，附子一枚，两药 折合现在剂量比为2：3，附子生用作用峻烈，宜于强心救逆；熟用毒性 减弱，宜于助阳散寒。不论生用熟用，必须久煎(60分钟以上)以减其 毒性。 【名医经验】 1．董建华 善配二药助阳平喘，对心肾阳虚，痰饮 咳喘，或兼有外感风寒者，用之颇有温阳化饮、宣肺平喘功效，常又与 白果、五昧子等配伍。(《浙江中医杂志》，1984，(11)：498) 2．颜德馨治哮喘偏于寒胜者，首选此两味。(《中医杂志》(10)： 6，1984) 3．王大经二药合用能增强温阳散寒除痹痛之功，善用二药配伍 治疗寒湿痹痛。(《北京市老中医经验选编》) 4．陈耀堂 运用二药治疗中风偏瘫属肝阳不足阳虚生风者。 (《名老中医医话》) 【使用禁忌】二药辛燥，且附子有毒，虽治阳虚外感，但若少阴阳气衰败，而见下利清谷，则不能使用，否则误发其汗，必致亡阳厥逆；阴 虚内热、孕妇忌用，误投火热诸症，则添薪燎原，大非所宜。 麻黄一石膏 【配对奥妙】 麻黄辛苦而温，达邪宣肺，平喘止咳；石膏辛甘大 寒，清泄肺热，除烦止渴，二药一寒一温，一表一里，相制为用，麻黄得 生石膏之辛寒，能制其温燥之偏，但不减低其定喘效能；石膏引麻黄人 里，减缓发汗效用，寒温并施，疏不燥烈，清不寒滞，清肺热以存阴，开 达肺气以定喘，有表里双解之妙用。 【临床应用】 1．风热咳喘证。症见身热无汗或有汗，咳逆气急， 甚则鼻煽，口渴，舌苔薄白或黄，脉浮数而滑。 2．热闭于肺所致的咳嗽，发热，无汗而喘，胸闷不适，苔黄脉数。 【用量用法】麻黄3～9克；石膏：15～60克。麻黄与石膏配对清 散结合，寒温并用，应根据热壅于肺与热闭于肺的病机，调整石膏与麻 黄的用量比例，前者约为5：1，后者约为3：1，石膏清热降火宜生用，内 服宜先煎。【名医经验】 1．胥庆华麻黄、石膏配伍，出自《伤寒论》麻 杏石甘汤，以治误汗下后喘而汗出的肺热证。本药对清热宣肺平喘功 效显著，对肺炎、支气管炎，小儿支气管炎麻疹合并肺炎引起的咳喘均 有良好疗效。用治风水证，麻黄较一般用量大，每剂可用12～15克， 甚至18克；石膏用量宜小，一般在20～60克即可。(《中药药对大 全》) 2．曹呜高治肺热二药的比例一般为1：3～4，清肺泄热平喘又不 会出现心悸、心烦、失眠等副作用。(《中医杂志》，1987，(8)：67) 3．马莲湘 治小儿肺炎，抓住肺闭，治疗需开闭，用二药治疗肺热 壅闭咳喘，应掌握麻黄用量为生石膏的1／10，疗效才能提高。(《中医 杂志》，1988，(10)：6) 4．张琪二药治疗大叶性肺炎，生石膏用量需大于麻黄10倍左 右才能退热平喘，达到清热透邪的作用。生石膏用量小，达不到清热 透邪之目的。(《名老中医医话》) 5．肖正安运用麻杏石甘汤疗效的高低，全在于二药的配伍比 例。一般情况宜生石膏3倍于麻黄。表重热轻，宜相对减轻生石膏 量，加重麻黄量。表轻热重，则生石膏可用至6倍于麻黄，甚则生石膏 用量更重些。(《中医杂志》，1988，(10)：6) 6．潘文奎 用麻黄lO克，生石膏50～60克为主治疗刚湿热，取 得较好的退热、改善症状、降血沉及抗“O”的疗效，仪微微汗出而无_人 汗。(《浙江中医杂志》，1986，(4)：180) 【使用禁忌】麻黄、石膏配对，宜于喘咳而属于邪热壅肺之实证， 若属风寒喘咳，虚证喘咳，则不宜使用。 |
