瘴疟伤寒辨

外伤寒邪之症与瘴疟．俱有寒热．医者尽以瘴疟作伤寒．率用汗吐下之法治之．其枉死者．不可胜计．由其不辨寒热症候耳．今细分之．经曰．冬伤于寒．春必病瘟．冬若即病．谓之伤寒．不即病至春变为瘟病．至夏变为热病．其病也．多自太阳经始．故发热恶寒．头痛脊强无汗．口中和而不恶．食脉浮紧．为伤寒．或恶风自汗．而脉浮缓．为伤风．其热无退时．若传经或传阳明经．则有目痛鼻干不得眠脉长之症．或传少阳经．则有耳聋胁痛．口苦呕吐．舌白苔脉弦之症．若传阳明腑病为入里．舌苔黄口渴．心烦舌干．不恶寒反恶热．扬掷手足．揭去衣被．狂言谵语．脉洪数内实之证．宜用下剂．下迟则入阴经．方舌黑大．凡伤寒之热．全不间断．直至传入里．下后方罢．经曰．夏伤于暑．秋必 疟．夏暑汗不出．秋成风疟．是知疟之发．多因于暑．故发瘴之地．四时常似夏．其病也无传经．若是冷瘴．则有恶寒发热．头痛脚弱腰重．口中不和．呕吐或不呕吐．脉弦带数．一呼一吸．脉来六至．或七至八至．或先寒后热．或先热后寒．方其寒也．脉则沉迟而伏．及其热也．脉则六至七至．而弦洪渴欲饮水．饮则多吐．揭去衣被．待其汗出．热则退矣．或无汗而热久亦退．或间日再发．或一日一发．此为轻症．若是热瘴．则不恶寒惟发热壮热．头痛身倦．腰重脚弱烦躁．胸膈不利．呕逆或不呕逆．自利或不自利．小便赤涩．口渴脉洪弦七至八至．热亦不间断．一日二日舌便黑．目红面赤．渴欲饮冷．与之水亦能饮．狂言谵语．或大便闭．至日晡尤甚．与伤寒下症无异．细察之．身中之热有不热处．以手扪之．额上极热．面微热黄尖凉．心胸及腹极热．背微热．腰以下不甚热．重者常冷．或厥且谵语．以手扪心胸．蜷卧狂起．则脚重无力何也．瘴病是上热下寒．故腰以下．不热而沉重．上身之症．虽阳而阴．症隐具于其中．鼻尖为年寿宫．年寿属脾．脾寒所以鼻尖凉．此病是外热内寒．热症虽见于外．而内寒之症．验于鼻凉．蜷卧叉手．胃胸隐然见矣．或谓是伤寒阴症．似阳亦非是．若阴症似阳．渴欲饮冷．与之冷则不饮．瘴病与之则能饮．若用药得宜则热退．或得间日热．退时则脉微弱．非复前之洪弦数矣．大抵瘴与伤寒大不相同．伤寒因于寒．瘴病因于暑．伤寒有传经．有变症．有传染．而瘴病不传经．无变症．不传染．若医者误认恶寒发热为表症．用伤寒汗药．以狂言谵语．大便秘舌黑为里症．用伤寒下药．则不旋踵而告变矣．