《瘴疟指南》 > 卷上辨证

热瘴

其病身发大热．神气沉昏．昼夜如卧炭火中．腰痛脚弱．大渴欲饮冷水．上脘痞闷．神昏妄语．头痛或不痛．或呕逆或不呕逆．小便赤涩或频数．或遗尿．大便或秘或自利．舌黑面赤目红．或吐血衄血．兼见之症．不能尽述．惟以其单热不寒．谓之热瘴．其热多不间断．因阳气尽发泄于外而然．谚云．热瘴久不死．此瘴之重者也．治得其道．得生者多．其脉洪弦数．或来七八至．亦有见阴者．治法先刺之．

南人治热瘴．初起不用药．只挑草子之法．广中之处有人能之．凡有瘴发一二日．卷其上下唇之里．以针刺其血．正中用手捻去紫血．又以楮业擦舌出血．又令病患并足而立．于两足后腕横缝中．青脉刺之．出血如注．乃以青蒿水与服．应手而愈．

若冷瘴与杂病．决不可刺．热瘴之所以刺而得愈者．即太阳伤寒症．邪气在表．当汗之法也．刺出其血．即是得汗而其效速于得汗．盖人身之上下唇．是阳明胃脉之所经．足后腕．是太阳膀胱脉之所经．太阳受病三日．而阳明受病．南人之针．可谓暗合．若患热瘴而不即刺．及其三阳传遍．邪气入里．虽刺而血已凝．非惟无益．或至重伤．又南人针法．别有不可晓者．发瘴过经已入里而将死．刺病人阴茎而愈．窃意其通五脏．刺之或可去内腑之热耳．然少壮者．尚可用此法．苟施于怯弱者．岂不危哉．按黄帝内经．九针从南方来．刺热论曰．病未见赤色而刺之．是谓治未病．然则南方挑草子之法．不可废也．但南人未知辨赤色之道．愚谓热瘴初起．刺病患两足腕出血．又刺舌下出血．头痛两额角脉胀者与两额角脉上刺之出血．其病势果衰大半．次服不换金正气散．又服和解汤七八服．得间断一日一发．然后截之．若间断作二日一发尤妙．不来之日．服和解汤七八服．和解后热势稍缓．服养胃汤吞截疟丸．酒送．日服六七次．

如未止．服四兽饮．此平常之法也．如变症不一．当与治冷瘴方法．互治之．

如其症未解．或疑有热．亦不宜服发汗及凉药．但取嘉禾散服之．若果蕴热但冷．服无害．盖嘉禾散治下虚中满．能升降阴阳．正与秋冬作热之地为宜．服二三日则寒热之症自判矣．然后随症调治．自无不效．

如呕逆以养胃汤．来复丹．治中汤．二陈汤．选而用之．

如兀兀欲吐而不吐者．二陈汤主之．

呕而热不退者．藿香正气散主之．

呕而膨胀二陈汤下感应丸．

呕而头痛．来复丹兼如圣饮子．

呕而胸膈不快．下虚中满．嘉禾散主之．

呕而大便秘．嘉禾散加蜜主之．

呕而腹痛．红丸子及乌沉散．

呕而痰逆．头痛身痛．脚痛脚弱．大汗多．烦躁引饮．大便自利．小便赤涩者．姜附汤主之．吞养正丹．或灵砂散．

如发热烦躁．手足冷．鼻尖凉二症．病患因热大烦躁．多不自知．医者须以手扪其手足与鼻尖．方知之．身重脚腰痛．舌生黑苔．大渴引饮．自利呕逆．自汗恶风者．干姜附子汤主之．

如大热咽嗌干渴．烦躁不解者．冷香汤主之．

如热大烦渴大作．饮水无度者．既济汤主之．甚者合夺命散．

如热大神昏．不知人事．妄语遗尿．吐血衄血．舌黑面红．目赤烦渴．脉弦而七八至．以手扪之．额上极热．胸腹热．腰以下不热而冷．虽狂言妄语．病患心蜷卧．叉手扪心．或引衣自盖．阴症具于隐微之中．况脉只以五六至．为数．为实热．若七至八至是内阳尽出于外之脉．腹内则空虚矣．若误用寒凉．攻外热．其毙也可立而待．急用沉附汤主之．吞黑锡丹．稍缓者．二陈汤合沉附主之．

轻者养胃汤合沉附汤主之．

如热大烦渴闷乱逆泄泻．手足稍微冷者．附子理中汤主之．

如呕逆泄泻．脐腹刺痛．胁肋胀痛．引饮无度．胸膈不利者．冷香汤主之．

如发热腹痛．头目昏沉．四肢疼痛．大便自利．小便或利或涩．或呕或咳．自汗多者．真武汤主之．

如因误攻外热以至四肢厥冷．两足如无．头颅虚汗不止．或时发哕．脉数而促．其危尤甚．急宜收心液．壮真阳．庶可更生．宜服三建汤．

如大便秘．其脉六至．兼弦而有力者．和解汤主之．甚者用蜜导法．

如夏月冒暑．伏热即发热瘴．烦躁口渴．上吐下泄．心脾不调．全不具．阴症其脉弦而六七至有力．六和汤主之．

如热大便坚硬．其人平素脾胃壮实．而脉弦数有力者．和解汤加苏叶地骨皮主之．

如发热头疼．或眼睛疼．大便实．其脉举按皆弦数．全无阴症．其人平素宜凉剂者．参苏饮主之．只可一二服．稍和即止．不可过用．须要详认．不可误人．

如已分为间日．脾胃已和．湿冷已去．病退时．脉亦弦数者．养胃汤加柴胡主之．

如已服正气和解温中固下后．热已间断．截疟丸．不住者．十四日外可少与柴平汤．或柴胡散．尤隐不可多服．参苏饮．柴平汤．柴胡散．三方．须细察．病患平素宜凉剂．胃气壮实．及脉实而无阴症．具于隐微之中者．方可用之．如稍缓．不若和解汤加减守之．免致失手．

如已经七日．发热烦躁．引饮喜冷水．大便不通．小便赤涩．狂言内热．神昏不省者．药令黄汤主之．若因上热未降者．尤宜沉附汤主之．