第三节　妊娠气逆

妊娠期间，孕妇胸胁胀满，呼吸不畅，甚或腹胀喘急，烦躁不安者，称为“妊娠气逆”，前人习称“子悬”。

【病因病机提要】

本病多由素体脾虚肝郁或孕后起居不慎，胎气上扰而致。

一、脾虚肝郁　素体脾虚，或情志过极，气郁伤肝，肝气乘脾，以至气机升降失常，发而为病。

二、胎气上迫　起居失慎，把乱气机；或气郁伤肝，肝失疏泄，气机逆乱，胎气受扰，逆而上迫，发而为病。

【辩证施治】

本病临证以肝郁脾虚为多见，亦有以气逆上迫为主者，治以行滞健脾，调畅气机为主。

一、脾虚肝郁

「主证」　妊娠之后，胸胁胀满，呼吸不畅，烦躁不安，坐卧不舒，腹胀纳呆。苔薄白或微腻，脉弦滑。

「病机」　脾虚肝郁，气机不畅。

「治法」　疏肝健脾，理气行滞。

「方药」　紫苏饮（《普济本事方》）加减。

大腹皮　人参　陈皮　白芍　当归　紫苏　砂仁　沉香

本方为紫苏饮去川芎、甘草，加砂仁、沉香。

方中紫苏、陈皮、大腹皮、沉香疏肝下气；当归、白芍补血柔肝；砂仁和胃降逆；人参健脾益气。

若见口苦，尿黄等热象，酌加黄芩、竹叶；若挟痰湿者，酌加竹茹、半夏、茯苓。

二、胎气上逆

「主证」　妊娠之后，胸胁胀满疼痛，呼吸急迫，心烦，厌食。苔白或腻，脉弦或滑。

「病机」　气机逆乱，胎气上逆。

「治法」　调肝顺气，行滞降逆。

「方药」　五磨饮子（《医Ｙ》）加减。

木香　沉香　枳实　乌药　砂仁

本方为五磨饮子去槟榔，加砂仁。

方中木香行滞理气；沉香、枳实降逆平喘；乌药调肝顺气；砂仁和胃降逆。诸药合用，具有调肝顺气，行滞降逆之功。