第四节　白淫

成熟女性阴道中流出较多白色无臭的液体，称为“白淫”。

【病因病机提发】

本病多由思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，以致郁火内炽，相火妄动，肾失封藏，精关失守，发为白淫。

【辨证施治】

本病临床有郁火内炽，相火妄动，肾虚不固之分，当辨证治之。

一、郁火内炽

「主证」　白淫时下，心烦易怒，睡眠不安，夜梦交合，胸胁胀痛，口苦咽干。舌红苔薄，脉弦数。

「病机」　情欲不遂，郁火内炽。

「治法」　疏郁宁神，泻火固精。

「方药」　丹栀逍遥散（《内科摘要》）加减。

柴胡　当归　白芍　白术　茯苓　甘草　丹皮　栀子川楝　黄连　夜交藤 莲子肉　五味子

本方为丹栀逍遥散去煨姜、薄荷，加川楝、黄连、夜交藤、莲子肉、五味子。

方中柴胡、川楝疏肝解郁；当归、白芍养血敛阴；白术、茯苓、甘草健脾益气；丹皮、栀子、黄连清心泻肝；夜交藤养心宁神；莲子肉、五味子收涩固精，诸药合用，具有疏郁宁神、泻火固精之效。

二、相火妄动

「主证」　性欲冲动，阴道粘液滑注，伴见一组肾阴虚⒂之症。

「病机」　肝肾阴虚，相火妄动。

「治法」　滋补肝肾，泄火固精。

「方药」　知柏地黄丸（《医宗金鉴》加味。

熟地　山茱萸　山药　泽泻　茯苓　丹皮　知母　黄柏　龙骨　牡蛎　鳖甲本方为知柏地黄丸加龙骨、牡蛎、鳖甲。方中熟地、山茱萸、山药滋补肝肾之阴；泽泻、茯苓健脾渗湿；丹皮、知母、黄柏清泻相火；龙骨、牡蛎、鳖甲收摄浮阳，固涩肾精。诸药合用，共凑滋补肝肾，泄火固精之功。

三、肾失封藏

「主证」　白淫时下，伴见一组肾阳虚⒁之症。

「病机」　肾阳亏虚，精关不固。

「治法」　温补肾阳，固涩精关。

「方药」　右归饮（《景岳全书》）加味。

熟地　山药　山茱萸　枸杞　甘草　杜仲　肉桂　制附子　桑螵蛸　五倍子　茯苓

本方为右归饮加桑螵蛸、五倍子、茯苓。

方中熟地、山药、山茱萸、枸杞、杜仲补益肾精；肉桂、附子温肾助阳；茯苓健脾渗湿；桑螵蛸、五倍子固肾摄精；甘草健脾和中。诸药合用，共凑温补肾阳，固涩精关之功。