徐 迩日天令骤冷。诊左脉忽现芤涩。痛时筋挛。绕掣耳后。此营虚脉络失养。风动筋急。前法清络。凉剂不应。营虚不受辛寒。仿东垣舒筋汤意。(痛绕耳后)
某 劳倦。肩臂疼。(肩臂痛)
涂(六二) 痛起肩胛。渐入环跳髀膝。是为络虚。
黄 (五钱) 于术(三钱) 当归(三钱) 茯苓(二钱) 防己(八分) 防风根(五分)羌活(五分)
又 照前方去防风羌活加杞子沙苑。
邹 五旬又四。阳明脉衰。肩胛筋缓。不举而痛。治当通补脉络。莫进攻风。
王(四二) 阳明气衰。厥阴风动头眩目昏。右肩痛麻。胁下有聚气。足厥阴主治。
枸杞子(四两) 归身(三两) 羚羊角(生研二两) 制白蒺(去刺三两) 嫩黄 皮(四两)胡天麻(二两煨)
徐(五二) 左指胀痛引肩。男子血虚风动。病在肝。形脉不足。以柔药温养。
制首乌 枸杞子 归身 三角胡麻 菊花炭 柏子仁 刺蒺藜 桑枝膏丸。
俞(妪) 高年阳明气乏。肩胛痛难屈伸。法当理卫阳通补。
黄 桂枝 归身 片姜黄 海桐皮 夏枯草
孙(二四) 肾气攻背项强。溺频且多。督脉不摄。腰重头疼。难以转侧。先与通阳。宗许学士法。(背痛)
川椒(炒出汗三分) 川桂枝(一钱) 川附子(一钱) 茯苓(一钱半) 生白术(一钱)生远志(一钱)
凡冲气攻痛。从背而上者。系督脉主病。治在少阴。从腹而上者。治在厥阴。系冲任主病。或填补阳明。此治病之宗旨也。
汪(十二) 肝浊逆攻。痛至背。
淡干姜(八分) 炒黑川椒(三分) 炒焦乌梅肉(五分) 小川连(三分) 川桂枝木(五分)北细辛(二分) 黄柏(五分) 川楝子肉(一钱) 生白芍(二钱)
陈(氏) 内经论诸痛皆寒。时当冬腊。口鼻吸受寒冷。阻气隧之流行。痛自胸引及背。甚则手足厥冷。只宜两通气血主治。
沈(氏) 脉芤汗出失血。背痛。此为络虚。
庄(三四) 督虚背疼。脊高突。
生毛鹿角(切片三钱) 鹿角霜(一钱半) 杞子(三钱) 归身(一钱) 生杜仲(一钱半)沙苑(一钱) 茯苓(一钱半) 青盐(调入三分)
张(三八) 督虚背痛。遗泄。
生毛鹿角 鹿角霜 生菟丝子 生杜仲 沙苑子 白龙骨茯苓 当归
肺朝百脉。肺病则不能管摄一身。故肺俞为病。即肩背作痛。又背为阳明之府。阳明有亏。不能束筋骨。利机关。即肩垂背曲。至于臂。经络交会不一。而阳明为十二经络之长。臂痛亦当责之阳明。但痛有内外两因。虚实迥。异治分气血二致。通补攸殊。如营虚脉络失养。风动筋急者。不受辛寒。当仿东垣舒筋汤之意。佐以活络丹。劳倦伤阳。脉络凝塞。肩臂作痛者。以辛甘为君。佐以循经入络之品。阳明气衰。厥阴风动。右肩痛麻者。用枸杞归身黄羚羊桑枝膏。为阳明厥阴营气两虚主治。血虚风动者。因阳明络虚。受肝脏风阳之扰。用首乌枸杞归身胡麻柏子仁刺蒺藜药等味。以柔甘为温养。失血背痛者。其虚亦在阳明之络。用人参归身枣仁白芍炙草茯神。以填补阳明。若肾气上逆。则督虚为主病。宜用奇经之药以峻补真阳。至于口鼻吸受寒冷。阻郁气隧。痛自胸引及背者。宗内经诸痛皆寒之义。以温药两通气血。更有古法。如防风汤散肺俞之风。指迷丸治痰流臂痛。控涎丹治流痹牵引。此皆从实症而治。所谓通则不痛也。医者不拘守一法。洞悉病源。运巧思以制方。而技于是进。(龚商年)
徐评 痛定于肩背。此着痹之类。必用外治之药。以攻之提之。煎药不能取效也。