二十四、骨髓移植、血肉情深

　　前文已经提到，由于HLA遗传学上的特点，以及人群是远交群体，因此，HLA抗原完全相同的人很难找到，只有同卵双生者及同胞兄妹中25%的可能性可以找到与受体HLA抗原完全相同的供体。在文明进步的现今社会中，即便在不提倡计划生育的西方国家，多子女家庭将愈来愈少，临床开展移植，只能从遗传背景不同个体，即所谓非亲缘异基因个体中去寻找供体。既然从异基因人群中寻找供体骨髓，祖国大陆人数众多，为什么要用台湾同胞的骨髓呢？这需从以下两方面加以说明：

　　1、并非任何异基因个体的骨髓都可供移植之用。如果异基因个体各HLA抗原与受体HLA抗原完全不相同，就不能作为供体，特别是提供骨髓时。只有那些在排斥反应中起重要作用的HLA抗原供受体相同，加上临床上必要的抗排斥措施，骨髓移植才能成功。因此，移植前，供受体骨髓要进行HLA配型，合适者才能选用。

　　二、供体骨髓从何而来？开展移植工作较早的国家及地区，已建立了有一定库容的骨髓库，就是说，众多志愿供髓者的HLA抗原已经过医疗部门检查，并登记注册，建立了骨髓库，随时可按需提供骨髓。我省骨髓移植开展较迟，志愿捐髓者数量尚嫌不足，骨髓移植时，常缺乏合适的供髓者。1998年我省首例亲缘骨髓移植时，从台湾骨髓库中找到了合适的供髓者，并提供了骨髓，迄今已有7名台湾同胞为浙江省患者提供了骨髓。

　　骨髓移植可以挽救像白血病等许多病人的生命，因此，建立有一定库容量的骨髓库迫在眉睫，希望健康青年踊跃参予。

（祝文娴）