二十三、近亲器官移植容易成功

　　常可见到这样的事例：母亲给其子换肾获得成功，兄长给其妹提供骨髓，移植获得成功。这些成功的移植，供受体均在同一家庭内，那么同一家庭成员为什么移植常成功呢？有没有不成功的呢？这要从HLA在家系中的遗传规律来加以说明。

　　编码HLA各抗原的基因位于人类第6对染色体上，各基因相互排列在一起。随整条染色体的遗传而遗传，不会各自分离。当父母婚配生育子女时，父亲23对染色体的一半，即23条染色体，与母亲23对染色体的一半结合成合子，存在于受精卵中并发育成胚胎。HLA基因所在的第6对染色体也一样，父亲的1条与母亲的1条遗传给子代。父亲的第6对染色体中哪一条与母亲的哪一条结合是随机的，例如父亲的第6对染色体分别称为a与b，母亲的称c与d，可有ac、ad、bc和bd种组合方式，任一子女，其第6对染色体组合均为这4种组合中的一种，再多的兄妹也是如此。因此在多子女家庭中，同胞兄弟姐妹中第6对染色体存在完全相同、部分相同和完全不相同的可能性，其机率分别为25%、50%和25%，也就是说，在同胞中寻找供体，有1/4的机会与受者的HLA抗原完全相同，移植可获成功，有1/2的机会与受者HLA抗原有一半相同，用必要的抗排斥措施，移植也可取得成功，也有1/4的机会，HLA抗原完全相同，移植常失败。在父母与子女之间，第6对染色体中总有一条是相同的，采取必要的抗排斥措施，移植常获成功。因此，从家庭人员中寻找供体，移植的成功率明显优于无血缘人群。

（祝文娴）