二、血液常规检验及其临床意义

　　（一）血红蛋白（Hb）测定：参考值：男性120～160g/L\女性110～150g/L、新生儿170～200g/L。

　　贫血、白血病、大量失血及钩虫病等降低。

　　慢性缺氧（肺气肿和先天性心脏病等）、严重脱水、大面积烧伤、慢性一氧化碳中毒及真性红细胞增多症等时增高。

　　（二）红细胞（RBC）检验：参考值男性4.0～5.5×10¹²/L，女性3.5～5.0×10¹²/L，新生儿6.0～7.5×10¹²/L。

　　临床意义同血红蛋白，巨幼红细胞贫血时减少更为明显。

　　（三）白细胞（WBC）检验：参考值：成年人4～5.5×10⁹/L，婴儿（两周岁以下）11～12×10⁹/L，新生儿15～20×10⁹/L。

　　细菌性感染、尿毒症、严重烧伤、传染性单核细胞增多症、白血病和应激状态（急性出血和大手术）等增多（妊娠后期、月经期、饭后、剧烈运动后可有生理性增加）。

　　病毒感染、伤害及副伤寒、疟疾、再生障碍性贫血、极严重感染、放射性辐照、肿瘤化疗后和非白血性白血病等减少。

　　（四）白细胞分类（DC）：参考值：中性粒细胞0.5～0.70×(50～70%)，嗜酸性凿粒细胞0.005～0.05(0.5%～5%)嗜碱性粒细胞0～0.01(0～1%)，淋巴细胞0.2～0.40(20%～40%)和单核细胞0.03～0.08(3%～8%)。

　　中性粒细胞增多见于急性化脓性细菌感染、粒细胞白血病、急性出血、溶血、手术后和尿毒症等；其减少见于伤寒和副伤寒、疟疾、粒细胞缺乏症、放射性辐照和肿瘤化疗。嗜碱性粒细胞增多见于过敏性疾病、寄生虫病等；其减少见于伤寒和副伤寒等。嗜碱性粒细胞增多见于慢性粒细胞白血病、何杰金氏病和铅中毒等。淋巴细胞增多见于病毒感染，其减少见于免疫缺陷病。单核细胞增多见于某些细菌感染及单核细胞白血病等。

　　（五）血小板（PLT）检验：参考值：100～300×10⁹/L。

　　造血功能障碍（如急生白血病和再生障碍性贫血等）、血小板破坏过多（如原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进和系统性红斑狼疮等）及消耗增加（如DIC、血栓性血小板减少性紫癜等）时血小板减少；急性大出血、急性溶血、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症和慢性粒细胞性白血病等时血小板增多。

　　（六）红细胞比积（Ht）检验：参考值：男性0.42～0.49（42%～49%），女性0.37～0.43和新生儿0.49～0.54。

　　失水和大面积烧伤等所致的血液浓缩以及真性红细胞增多症时增高。贫血及血液稀释时下降。

　　（七）红细胞平均体积（MCV）：参考值：成人79～101fl，儿童73～89f1和新生儿可达105fl。

　　用于贫血分类：增大为巨红细胞性贫血，减小为小细胞性贫血（如严重缺铁性贫血）和遗传性球型红细胞增多症；正常红细胞性贫血时正常。

　　（八）红细胞平均血红蛋白含量（MCH）：参考值：27～32ρg，新生儿可达40ρg。

　　用于贫血分类：增加见于大细胞性贫血，减少见于单纯小细胞性贫血和小细胞低色素贫血。

　　（九）红细胞平均血红蛋白浓度（MCHG）：参考值：成人320～360g/L，儿童340～410g/L和新生儿可达450g/L。

　　大细胞性贫血时正常减少，单纯小细胞性贫血时正常，小细胞低色素性贫血时减小。

　　（十）红细胞（体积）分布宽度（RDW）：参考值：0.11～0.16（成人）。

　　RDW与MCV结合可将贫血分为小细胞均一性与不均一性贫血，正常细胞均一与不均一性贫血及大细胞均一与不均一性贫血，在治疗过程中会有动态变化。

　　（十一）网织红细胞（RC）计数：参考值：成人0.5～1.5%,新生儿3.0%～6.0%.

　　增加表示骨髓造血功能旺盛,溶血性贫血尤为显著,恶性贫血或缺铁性贫血治疗有效会增多,再性障碍贫血等骨髓抑制者减少.

　　(十二)红细胞沉降率(ESR):参考值:男性0～15mm/h,女性0～20mm/h,60岁以上男女老人的上限分别为24和34mm/h.

　　结核病和风湿病活动期、急性炎症、贫血及恶性肿瘤等增快。幼龄儿、妇女月经期、妊娠3个月至产后1个月及60岁以上老人呈生理性增快。

（汪子伟 何浙生）