儿童幽门螺杆菌感染的血清学诊断

　　幽门螺杆菌（Hp）与儿童胃肠病密切相关。目前用于检测Hp感染的常规方法有细菌培养、活检粘膜直接涂片革兰染色、尿素酶分解试验、病理组织切片等各种方法。这些检查均较繁琐、费时，需作胃镜检查和采取粘膜组织，儿童不易接受。¹⁴C尿素呼吸试验较简单，但有放射性，对儿童不利。本文应用血清学方法检测儿童Hp感染，效果较好。

　　1　对象和方法

　　胃肠病患儿72例，年龄4岁～13岁。男48例，女24例。其中反复上腹痛或脐周痛1个月以上者36例；厌食并消化不良者12例；慢性腹泻并营养不良者24例。全部病例均排除了结核病、肝炎、肠道寄生虫病及腹型癫痫。对照组为正常龄儿童60名，其中男39名，女21名。所有被查均采外周静脉血1ml～2ml，分离出血清，贮存于－20℃冰箱待测Hp抗体。用Hp抗原包被40孔聚苯乙烯反应板，操作方法为常规间接酶联免疫吸附法（ELISA）。被检血清稀释为1：200，辣根过氧化酶标记的羊抗人IgG，底物为邻苯二胺，用硫酸终止反应，在490nm处读取光密度值（OD）。每个待检血清均做复孔，每块板均设阳性对照，阴性对照和空白对照。结果用被检血清OD值（P）与阴性对照OD值（N）之比值来表示，P/N≥2为阳性，＜2为阴性。

　　2　结果

　　72例慢性胃肠病患儿血清Hp抗体IgG，54例为阳性，18例阴性，阴性率75％，60名同龄正常儿童，18名为阳性，42名阴性，阳性率30％。经统计学X²检验，P＜0.01，两组间有显著性意义。

　　3　计论

　　常规诊断Hp感染要经胃镜获取胃粘膜标本，在儿童中难以接受。由于Hp可刺激机体产生特异性抗体IgG，Loffeld等认为，用血清学检查可以替代内窥镜诊断Hp感染。潘志君等报道，在成人中用ELISA法检测与组织培养、涂片检测Hp感染的结果比较，以后者为标准，ELISA法的敏感性为95％，特异性为90％。我们对72例反复腹痛、厌食、慢性腹泻的患儿进行血清学Hp抗体IgG测定，其中54例阳性（75％）。这说明在儿童慢性胃肠病中，Hp感染是重要原因。在60名同龄令正常儿童中，有18名Hp抗体IgG阳性（30％）。无消化道症状，可能他们曾有过Hp感染，但机体已清除Hp。而抗体仍存在，因为有相当数量的正常人能自动清除Hp的感染。

　　应用血清学诊断Hp感染，无创伤，简单易行，尤其适用于儿童和Hp感染的普查。此方法不受近期是否用过抗生素的影响，可以重复检测，进行动态观察，评价疗效。如Hp感染已被清除，血清Hp抗体滴度逐渐下降，最后消失。

胡伯渊　余文鑫　郝理华