盐酸哌替啶

　　【药物名称】盐酸哌替啶  Pethidine Hydrochloride^[基]

　　【药物别名】度冷丁、杜冷丁、唛啶、地美露   Dolantin，Meperidine Hydrochloride

　　【制剂规格】片剂：25mg、50mg。注射液：1ml：50mg、2ml：100mg。

　　【药理毒理】作用及机理与吗啡相似，镇痛作用相当于吗啡1/10-1/8应用于各种剧痛，如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛、心源性哮喘、麻醉前给药、内脏剧烈绞痛，与氯丙嗪异丙嗪等合用进行人工冬眠。

　　【药 动 学】口服吸收快，大部分暂时与血浆蛋白结合，血浆浓度可出现两个峰值，代谢物随尿排出，当尿呈酸性时更快。能通过胎盘屏障及分泌入乳汁。

　　【适 应 证】创伤、术后、晚期癌症疼痛及平滑肌痉挛引起的绞痛，还可用于麻醉前辅助用药、静脉复合麻醉或心源性哮喘发作。

　　【不良反应】 常见眩晕、出汗、恶心、呕吐、口干等，重复用药可致成瘾。短时间反复给予大剂量，可引起震颤、肌肉抽搐、瞳孔散大、反射亢进和惊厥，与吗啡中毒不同。

　　【相互作用】注射液不易接触氨茶碱、巴比妥类药钠盐、肝素钠、碘化物、碳酸氢钠、苯妥英钠、甲氧西林等，否则可致混浊。能使双香豆素等抗凝药增效。

　　【用法用量】 口服，成人镇痛50mg～100mg/次，200mg～400mg/日；极量150mg/次，600mg/日；小儿每次1.1mg～1.76mg/kg。肌内注射，成人镇痛25mg～75mg/次，100mg～400mg/日；极量100mg/次，600mg/日；分娩镇痛，开始25mg～50mg/次，需要时每4h～6h重复1次，极量50mg～75mg/次；麻醉前给药，术前30min～60min，1.0mg/kg。静脉注射，成人镇痛每次以按体重0.3mg/kg为限；静脉滴注，麻醉维持中按体重1.2mg～2.0mg/kg配成稀释液，滴速1mg/min，小儿滴速相应减慢。硬膜外间隙注药，手术后镇痛及癌症患者晚期解除恶痛每日按体重以2.1mg～2.5mg/kg为限。

　　【注意事项】不可把药液注射到外周神经干附近，否则产生局麻或神经阻滞。务必在单胺氧化酶抑制剂停用14日以上才能给予本品，否则可引起严重反应，包括多汗、肌肉僵直、高热、惊厥、呼吸抑制，最终昏迷甚至死亡。