盐酸阿米替林

　　【药物名称】盐酸阿米替林  Amitriptyline Hydrochloride^[基]

　　【药物别名】阿密替林  Amitid，Amitril

　　【制剂规格】片剂：10mg、25mg、50mg；缓释片：50mg；注射液： 10mg。

　　【药理毒理】抗抑郁，可使各类抑郁症患者情绪提高，对其思考缓慢，行为迟缓及食欲不振有所改善，有较强的镇静催眠作用

　　【药 动 学】口服易吸收，T_max约2.2～4.7h，首过效应明显，生物利用度仅31%～61%。PB为82%～96%；在肝内代谢为活性产物去甲替林。经肾脏排泄，T_1/2为9～36h。

　　【适 应 证】抑郁症，特别是内源性抑郁症。也用于遗尿症、恐惧症、强迫症等。

　　【不良反应】口腔异味、口干、便秘、排尿困难、视力模糊和眼内压增高等，还有精神混乱、直立性低血压、心律失常、胃炎、荨麻疹、血糖浓度改变等；偶见锥体外系症状、血液系统障碍、性欲改变等。

　　【相互作用】三环类抗抑郁药与单胺氧化酶抑制剂(MAOI)合用，不良反应可互相增强，并可出现高血压、高热危象和惊厥等症状。中枢抑制药会增强三环抗抑郁药的镇静作用。麻醉药还会增加三环类药物引起低血压或心律失常的危险。三环类抗抑郁药可对抗胍乙啶和其它降压药如甲基多巴和氯压定的降压作用，而增强拟交感药特别是直接作用的拟交感药如肾上腺素和去甲肾上腺素的升压作用。会增强抗胆碱药的作用。西咪替丁、哌甲酯、吩噻嗪类等可减慢三环类的代谢而提高其血药浓度。

　　【用法用量】抑郁症：口服50mg～100mg/日，1～2次/日，每1～2日增加25～50mg至150mg/日；维持量50mg～100mg/日，一个疗程约3个月，逐渐减量停药。青少年或老年人，10mg～50mg/日，维持量减半。肌内注射或静脉注射，10mg～30mg，4次/日，尽可能换口服。遗尿症：口服，6～10岁，10mg～20mg；11岁以上，25mg～50mg；睡前服，疗程不超过3个月。

　　【注意事项】妊娠D类。孕妇、哺乳妇女、幼儿禁用。不适用于治疗双相(躁狂—抑郁症)病人，可诱发躁狂相。服用本品不宜驾车辆和操纵机器等。心血管病、糖尿病、甲亢、肝肾疾病患者及有癫痫史的病人慎用。本品久服骤停，可能出现撤药反应如恶心呕吐、头痛眩晕、失眠多梦、甚至心律失常、出现锥体外系症状和急性精神障碍等。