维生素d^{〔典〕〔基〕}　vitamin d

　　维生素d常与维生素a共存于鱼肝油中，此外鱼类的肝脏及脂肪组织中以及蛋黄、乳汁、奶油、猪肝、鱼子中也含有。常见的维生素d有两种，即维生素d₂*（骨化醇，麦角骨化醇或称钙化醇，caki1erd，ergocalciferol）和维生素d₂*（胆骨化醇cholecalciferol，colecalciferol）。动物组织、人体皮肤内均含有维生素d₃的前体7-脱氢胆固醇，经日光（或紫外线）照射后，转变成维生素d₃。酵母等内含有麦角固醇，经紫外线照射后转变成维生素d₂。d₂与d₃两者作用相同。

　　* 鉴于人体皮肤能合成维生素d₃，且合成的量足够满足人体的需要，无需仰给于食物供应，加之维生素d₃或d₂都不是机体中任何一种酶的辅酶或辅基等等，因此有人主张应将维生素d从维生素类中分划出来归到激素前体一类中去。

　　【性状】无色结晶形粉末，无臭，遇光或空气易变质。不溶于水，略溶于植物油，易溶于乙醇，在氯仿中极易溶解。

　　【药理及应用】对钙**磷代谢及小儿骨骼生长有重要影响，能促进钙、磷在小肠内吸收，其代谢活性物质能促进肾小管对钙的吸收，也可能促进对磷的吸收。维生素d缺乏时，人体吸收钙磷能力下降，血中钙磷水平较低，钙磷不能在骨组织上沉积，成骨作用受阻，甚至骨盐再溶解。在儿童称佝偻病，在成人称为骨软化病。如血钙明显下降，出现手足搐搦、惊厥等症状，常见于缺乏维生素d的婴儿，亦称为婴儿手足搐搦症。故临床上用于防治佝偻病、骨软化症和婴儿手足搐搦症等。本品对牙齿的发育也有密切的关系，佝偻病患者每兼有龋齿，可用本品防治。现以用国际单位计量，即以人工方法使幼年大鼠产生佝偻病，在此动物比较标准品和试品对骨钙化的影响，相当于d₂纯品0.025μg的生物效价，为一个国际单位。

　　* 影响钙的代谢的药物尚有甲状旁腺浸膏、双氢速变固醇（dihydrotachysterol；dt₁₀）、降钙素等。甲状旁腺浸膏有维持血钙正常浓度的作用，可用于手足播搦症，但其作用缓慢，且长期使用疗效降低，不如钙剂常用。

　　【用法】

　　（1）治疗佝偻病　口服1日2500～5000单位，约1～2月后待症状开始消失时即改用预防量。若不能口服者、重症的患者，肌注1次30万～60万单位，如需要，1个月后再肌注1次，两次总量不超过90万单位。用大剂车维生素d时如缺钙。应口服10％氯化钙；1次5～10ml，1日3次，用2～3日。

　　（2）婴儿手足搐搦症　口服1日2000～5000单位，1月后改为每日400单位。

　　（3）预防维生素d缺乏症　用母乳喂养的婴儿1日400单位，妊娠期必要时1日400单位。

　　【注意】大量久服，可引起高血钙、食欲不振、呕吐、腹泻甚至软组织异位骨化等。若肾功能受损，可出现多尿、蛋白尿、肾功能减退等。应及时停用本品及钙剂。孕妇使用过量，可致胎儿瓣膜上主动脉狭窄、脉管受损、甲状旁腺功能抑制而使新生儿长期低血糖抽搐故应予注意。市售鱼肝油制剂中，内含大量维生素a，长期大量使用，易引起维生素a慢性中毒，故治疗佝偻病时宜用纯维生素d制剂。此外，注射比口服易中毒。

　　【制剂】维生素d₂胶性钙注射液；每支1ml；10ml。每1ml含d₂5万单位，胶性钙0.5mg。

　　维生素d₂胶丸：每粒含1万单位。

　　维生素d₂片：每片5000单位；10000单位。

　　维生素d₂注射液：每支15万单位（0.5ml）；30万单位（1ml）；60万单位（1ml）。用前及用时需服钙剂。

　　维生素ad胶丸：每粒含维生素a3000单位，维生素d300单位。浓维生素ad胶丸：每粒含维生素a1万单位，维生素d1000单位。

　　维生素ad滴剂：每1g含维生素a5000单位，维生素d500单位；每1g含维生素a5万单位，维生素d5000单位；每1g含维生素a9000单位，维生素d3000单位。