患者,32岁,1992年因足月妊娠产后失血性休克,继发席汉氏综合征闭经8年。2000年4月11日来我院药物促排卵,拟行宫腔内人工授精术,于月经第5天开始应用人绝经期促性腺激素(hMG)。应用hMG第10天监测卵泡,左侧卵巢60mm×52mm,卵泡21mm×16mm,18mm×14mm,16mm×14mm,16mm×14mm。右侧卵巢65mm×50mm，卵泡为20mm×15mm，21mm×14mm，18mm×14mm，19mm×14mm，18mm×16mm，16mm×15mm，血清E2＞2000pg／ml,因卵泡过多,为避免发生卵巢过度刺激综合征(OHSS),决定由IUI改为体外受精－胚胎移植(IVF－ET)。2000年4月14日取卵9个,采用体外培养,受精8个,卵裂为4细胞。4月16日下午,取卵后54h移入4个4细胞胚胎,术后用黄体酮支持疗法(20mg肌注,每日2次),Profasi 2000IU隔2d肌注1次,共注射4次,移植后14d尿妊娠实验阳性,移植后56d,B超显示3胎妊娠,拟行减胎术。术前1d给予黄体酮40mg,每日2次,舒喘灵2.4mg每6h 1次,维生素E 0.1g,每天1次,6月6日在阴道超声指引下行减胎术,先刺入胎芽抽吸,然后吸取羊水约10ml。4月18日复查,2个胎儿胎心正常,痊愈出院。随访2个多月现正常妊娠。
讨 论 席汉氏综合征系因产后大出血引起低血容量休克,垂体血管栓塞导致垂体前叶缺血坏死,垂体功能减退,垂体促性腺激素、促甲状腺激素等分泌明显减少,患者继发闭经,性欲减退,毛发脱落,生殖器官萎缩。但是,患者的双侧卵巢功能正常。因此应用hMG后能促使卵泡发育,子宫内膜增厚。因卵泡多,为防止OHSS取卵行IVF－ET获得成功妊娠,减胎成功。 张慧琴（山东医科大学附属医院妇产科生殖中心）
邓晓惠（山东医科大学附属医院妇产科生殖中心）
于红玲（山东医科大学附属医院妇产科生殖中心）
|