认知行为疗法能有效治疗失眠症

杜万良

　　美国学者的一项研究显示，认知行为疗法能在6周内明显改善睡眠，增加总睡眠时间、提高睡眠效率，并可持续6个月之久。

　　持续性原发性失眠症（PPI）是一种睡眠障碍性疾病，并非由躯体疾患或精神疾病所致，普通人群中约5％患有此病。大多数患者有睡眠维持性失眠，即夜间难以持续睡眠。目前最常用的治疗是使用镇静－催眠药或抗抑郁药。

　　弗吉尼亚医学中心和杜克大学医学中心的研究人员，为了检测认知行为疗法治疗失眠的疗效，采用放松训练和安慰剂对照，进行随机、双盲临床研究。受试者为1995年1月至1997年7月间就诊的75例PPI病人，平均年龄55.3岁，平均病程13.6年。

　　病人随机分为3组（每组25例病人），分别接受认知行为疗法、渐进式肌肉放松训练（RT）和安慰剂。患者在门诊治疗6周， 6个月后随访检查。用多导睡眠仪和睡眠日志监测总睡眠时间、睡眠中期和末期觉醒时间（WASO）以及睡眠效率。随机尿样检查排除病人私自使用催眠药的影响。

　　结果显示，认知行为疗法能有效治疗PPI，认知行为疗法改善睡眠的作用比RT和安慰剂大。例如，睡眠日志显示，认知行为疗法治疗组病人WASO平均降低54％，而RT和安慰剂治疗组病人分别只降低了16％和12％。认知行为疗法治疗组病人睡眠和主观症状更趋正常，平均睡眠时间超过6小时，中期WASO为26.6分钟，睡眠效率为81％。而RT组病人中期WASO为43.3分钟，睡眠效率为78.8％。

　　研究者认为，由于大多数慢性失眠病人存在睡眠时间过短问题，这一研究结果值得高度重视。但该研究病例的高度选择性可能会限制结果的普遍应用。

2001.08.30

中国医学论坛报