精神分裂症合并睡眠呼吸暂停综合征死亡1例报告

临床精神医学杂志 2000年第6期第10卷 病例报告

作者：张溪　李丽梅

单位：671000　云南大理州精神卫生中心

　　患者男，50岁，未婚。1976年恋爱受挫后精神失常，1982年首次以精神分裂症住我中心治疗。同年出院后，次年再次住院一直到死亡。患者在长期住院过程中曾先后服用奋乃静、泰尔登、氟哌啶醇、氯丙嗪、氯氮平治疗，体重日益增加，最重时达82公斤。1997年起病情平稳，仅服氯丙嗪150mg/d。查体除肥胖外无阳性发现，血常规、B超、脑电地形图、心电图均无异常发现。1998年8月开始出现疲乏，食欲下降，生活懒散，多睡，在活动场所也会入睡，并且鼾声大作，如大声唤醒后不让其起来走动，便可再次入睡，夜间也睡得很深。1999年3月，开始出现睡眠时呼吸停止然后又自行恢复，开始时停5～10秒，后逐渐延长，次数也增加，最多时1天停16次，最长时间达20秒，但患者无任何不适。诊断为睡眠呼吸暂停综合征。给停用氯丙嗪(150mg/d)，对症、支持治疗。睡眠时呼吸暂停仍无任何好转。1999年12月6日，受凉后并发支气管周围炎，给抗感染、支持治疗，次日下午睡眠时呼吸暂停长达30秒，徒手复苏后恢复，此后频繁发作。8日上午睡眠中呼吸暂停后，给徒手复苏，注射呼吸中枢兴奋剂，高压给氧等抢救，但最终呼吸仍未恢复，继之循环衰竭死亡。

　　讨论：睡眠呼吸暂停综合征(简称SAS)，最早于1975年由Guilleminault等首先报告并命名。由于SAS至今病因尚未确定，治疗也仅限于综合性的。肥胖是易患因素，而在精神病院，由于特殊的场所及长期服用抗精神病药物，引起肥胖者并不少见，对此应引起注意。

(收稿：2000-07-19)